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病例微观丨被打后他眼里冒出的金“星”,有图有真相!

白内障  作者:国际眼科时讯  2019/1/2 14:52:00
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内容概要:近期Dr. Rohan Bir Singh在《英国医学杂志》(BMJ)的病例报告中描述了一例外伤性白内障患者眼冒金“星”的情况,而这里所说的“星”,就是字面意义的“星”!

编者按:近期Dr. Rohan Bir Singh在《英国医学杂志》(BMJ)的病例报告中描述了一例外伤性白内障患者眼冒金“星”的情况,而这里所说的“星”,就是字面意义的“星”!

 
患者资料
 
2019.01.02
 
患者,男,36岁。主诉左眼红痛伴视力逐渐性下降2天。
 
患者2天前被拳头击中左眼,于伤后6~7小时开始出现视力下降。
 
眼科检查:
 
视力:右眼20/20(1.0),左眼20/50(0.4);
 
双眼眼压:15mmHg;
 
左眼裂隙灯检查:左眼晶状体可见五个不同四边形花瓣的白色轴向混浊,形成一个典型的莲座状图案(如图1);
 
眼底检查:散瞳后眼底未见明显异常(如图2)。
 
治疗:
 
患者随后接受了左眼白内障摘除联合人工晶体植入术(如图3),患者左眼术后1周视力为20/20(1.0)。
 
讨论
 
创伤性玫瑰白内障(Traumatic rosette cataract)是一种因眼外伤形成的有趣的晶状体混浊。
 
创伤性玫瑰白内障常继发于钝性或穿透性眼外伤,少见于红外能量、电击和电离辐射。与年龄相关性白内障不同的是在特殊成像设备下可以看见一些有趣的形状,其中最常见的是星星状,另一种特殊类型的白内障状似一棵闪闪发光的“圣诞树”。其形成的原因可能是当眼部受到外力撞击或穿通伤后晶状体囊袋内液体中的蛋白质改变结构并开始聚集在一起,从而导致晶状体就变得混浊,混浊可能在创伤发生后立即出现,甚至在创伤发生几个月后出现。创伤引起的混浊可能是稳定的或进展的。
 
当遇到这类患者时应进行全面的眼科检查,以排除眼部并发症,如眼球破裂、晶状体半脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、房角后退型青光眼、创伤性视神经病变、球后出血等。
 
资料来源:
 
https://casereports.bmj.com/content/11/1/e227465

 
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