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病例微观丨这种眼科手术让她视力下降

其他  作者:国际眼科时讯  2019/2/13 15:25:00
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内容概要:在二十世纪80年代和90年代,放射状角膜切开术(RK)盛行,那时地球人都知道RK能立即还你清晰视界,而并不知其远期效果,但今日大家早已意识到该手术可能导致患者远视。

在二十世纪80年代和90年代,放射状角膜切开术(RK)盛行,那时地球人都知道RK能立即还你清晰视界,而并不知其远期效果,但今日大家早已意识到该手术可能导致患者远视。近期新英格兰医学杂志旗下的《临床医学显像》讨论了一位RK术后患者的视力变化的问题。

 
这位41岁的女性患者在23年前接受了RK手术,就诊时主诉视力下降,验光发现患者出现“远视漂移”,意味着患者看近处物体变得吃力了。如图所示,进一步检查发现患者角膜上有16条放射状瘢痕。
 
患者说道术后短期内并无不适,但该病例报告作者提醒,RK手术可能有多种并发症,如果制作切口时过度接近角膜中心,就可能影响视力,并且角膜瘢痕也常常造成患者眩光和光晕问题,还有可能出现文中这位女患者的远视问题,此外如果有外伤眼球更容易破裂。
 
美国眼科学会指出,虽然RK已经随着LASIK的问世而淘汰,但其在屈光手术发展史上曾占有一席之地。
 
1994年发表的一项纳入400多例RK患者的研究描述过该手术的十年效果:85%的人视力超过0.5,其中的53%视力超过1.0,仅仅30%需要配镜。但该研究也发现,部分患者会有角膜瘢痕、视力模糊以及其他手术相关的眼部并发症,部分甚至在数月或数年后出现细菌感染。当然,远视漂移也是问题之一,患者可能不到40岁就有“老花”烦恼。
 
病例报告中的这位女患者后来重新进行了验光配镜,医生随访6个月,很高兴地看到她视力稳定。但该病例也提醒了我们,RK患者应注意长期的视力变化,特别是检查近视力和及时复诊。
 
资料来源:
 
https://www.health.com/condition/eye-health/radial-keratotomy

 
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