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至精至微,技艺彰显
——首届全国眼显微手术学术大会盛况回顾(下)

其他  作者:国际眼科时讯  2019/5/10 11:46:00
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内容概要:初夏的大连迎来第一届全国眼显微手术学术大会暨中国医师协会显微外科分会眼显微手术专业委员会学术年会。

编者按:初夏的大连迎来第一届全国眼显微手术学术大会暨中国医师协会显微外科分会眼显微手术专业委员会学术年会,本届大会由中国医师协会显微外科医师分会、中国医师协会显微外科分会眼显微手术专业委员会主办,姚克教授担任大会名誉主席,李朝辉教授担任大会主席,周明教授担任执行主席。大会秉承“为眼显微外科同仁进行学术交流与争鸣搭建高质量学术平台”的宗旨,在5月4~5日的两天会期中,四十余名顶级专家为与会学者献上五大主题学术演讲,内容涵盖白内障、青光眼、眼底病、角膜病、眼外伤、眼眶整形、小儿眼科等多个领域、充分展示了目前眼显微手术最前沿技术、理论和研究成果。

本刊分上、下两篇详尽阐述大会学术演讲的精彩内容,本篇为您回顾大会第二日的精彩演讲,主题丰富,大咖云集,不容错过。
第三单元 儿童白内障
 
本单元由宋旭东教授、鲍永珍教授和严宏教授担任主持,7位大咖聚焦儿童白内障最新术式,防治策略等内容进行深度阐述。
浙江大学医学院附属第二医院眼科中心姚克教授首先与大家分享《这五年——飞秒激光辅助的白内障手术》。姚克教授指出,飞秒激光白内障手术(FLACS)是屈光性白内障手术时代的代表技术,该手术能够激光撕囊,激光预劈核,激光切口,也能够矫正角膜散光。各项循证医学证据也表明,与传统手术方式相比,飞秒激光可制作更精准、圆形的前囊膜,降低超声能量和有效超乳时间。在减少术后角膜内皮损失和角膜水肿方面更安全有效,在获得更好的视觉效果和更快的视力恢复方面也显示出优越性。姚克教授也希望,由白内障学组制定的《中国飞秒激光辅助白内障手术规范专家共识》能够推动飞秒激光白内障手术在我国临床的有序推进。
 
首都医科大学附属北京同仁医院宋旭东教授带来《先天性白内障术后继发青光眼发病机制及防治策略》。宋教授以手术视频介绍了虹膜周切、连续环形撕囊和注重术后用药和随访等预防措施,并详细阐述了该并发症的药物、手术等治疗方案,最后总结指出,临床医师要加强对于眼压和验光的检查,及时发现青光眼,判断青光眼的发生原因,白内障术后做好随访工作,预防在先,合理及时治疗。
 
北京大学人民医院鲍永珍教授与大家分享《再议儿童二期人工晶状体植入》。鲍教授指出,二期人工晶体植入只是进行了屈光矫正,为患儿视觉康复打下基础。临床医师需要充分认识到儿童屈光的不稳定性,坚持弱视训练,根据年龄和实力状况调整训练方案,同时注重合并症的治疗。
 
温州医科大学附属眼视光医院赵云娥教授与大家分享《婴幼儿白内障手术并发症预防及处理》。赵教授以生动的手术视频展示了针对混浊复发,机化膜形成,人工晶体移位等诸多婴幼儿白内障并发症的个性化处理方式,并指出,婴幼儿白内障是需要谨慎对待的复杂手术,谨记术后发生各种并发症的可能,尽可能减少并发症,术后随访要监测眼压,一旦出现并发症要仔细检查分析,力求妥善解决。
 
中山大学中山眼科中心郑丹莹教授与大家分享《对先天性晶状体脱位诊治的思考》。郑教授对于Marfan综合征的诊断标准给出了详细阐述,对于手术时机和手术方式强调要谨慎考虑,并表示,只有新技术的探索和理念的革新,才能给先天性晶状体脱位带来突破性的进展。
 
四川省人民医院吴峥峥教授带来《儿童白内障的个性化设计》,吴教授从手术时机的选择、IOL的选择和屈光矫正的方式等方面阐述儿童白内障的诊治要点,她总结道,儿童白内障手术个性化设计,要根据患者与医师的实际情况因人而异,同时要明确,手术后不是儿童白内障治疗的终点,而仅仅是开始,要为建立良好的双眼视功能而努力。
 
西安市第四医院陕西省眼科医院严宏教授与大家分享《双眼白内障手术需要关注的问题及对策》。严宏教授介绍了近两年医院在双眼白内障手术的临床与科学研究方面所做的工作,他首先肯定了双眼白内障手术的必要性,随后以所开展的纳入5000只眼的研究证实了手术具有很好的安全性,结合中外指南,对于第二只眼睛更痛的机制和应对措施也进行了阐述,并希望大家关注即将面世的《双眼白内障手术2019严宏观点》一书。
 
第四单元 青光眼与视神经保护
 
本单元由刘旭阳教授和朱益华教授担任主持,五位专家对于各类复杂青光眼的诊治介绍了自己的研究心得。
厦门大学厦门眼科中心刘旭阳教授介绍《小梁消融术的临床应用》。对于小梁消融术的微创特点、适应证、首选患者、禁忌证等进行了全面阐述,其研究结果提示,小梁消融术具有创伤小,手术时间短,术后护理简单,不影响二次手术,术中及术后并发症少,降压效果明显等优势。
 
福建医科大学附属第一医院朱益华教授与大家分享《青光眼性视神经损伤的早期诊断》,朱教授简单介绍了青光眼视神经损伤的几种机制,对于疑似青光眼、临床前期青光眼和早期青光眼的早期诊断,OCT和OCTA扮演着无可替代的作用,其对于视网膜神经节细胞复合体的观察监测青光眼的重要手段。
 
长沙爱尔眼科医院段宣初教授为大家介绍《ExPress引流钉植入术治疗难治性青光眼》。段教授以精湛的手术视频展示了引流钉植入术的操作技巧,对于在临床中该如何选择引流阀和引流钉,段教授的研究结果表明,Ex-Press引流钉与Ahmed引流阀具有相似的近期疗效和安全性。段教授总结指出,对于年龄较大、结膜较薄患者,POAG合并高度近视患者以及青光眼白内障联合手术推荐使用Ex-Press引流钉植入术。
 
解放军空军医科大学西京医院胡丹教授阐述《青光眼术后滤过泡感染性眼内炎》。胡丹教授结合病例和循证医学证据阐述了滤过泡感染性眼内炎的研究现状和治疗方案,并指出滤过泡感染性眼内炎是青光眼术后严重并发症,滤过泡相关感染早期易被忽略,一旦发生应做病原体检测和积极治疗,病原体检测阳性及注药未能缓解的患者应立即行玻璃体手术。
 
新疆维吾尔自治区第三人民医院谢铃教授带来《恶性青光眼的非玻璃体切割治疗》。谢玲教授对于睫状环阻塞性青光眼(恶性青光眼)的定义、临床特点和诊疗思路进行了简单介绍,并以三个病例分析了非玻璃体切割对于该并发症的治疗效果。
第五单元 角膜屈光手术与综合眼病
 
本单元由张明昌教授、高华教授和谭少健教授担任主持,8位专家为与会学者献上角膜屈光手术等领域的真知灼见。
华中科技大学同济医学院附属协和医院张明昌教授与大家分享《安内攘外——内眼术后角膜上皮功能障碍》。张教授对于内眼术后角膜上皮功能障碍的影响因素,病变进程,鉴别诊断以及治疗原则进行了全面阐述,并指出,临床中首先以人工泪液、眼表抗炎药物、血清以及绷带镜等手段进行治疗,如遇复杂情况再进行羊膜覆盖或角膜前基质穿刺术治疗。
 
山东省眼科医院高华教授与大家分享《屈光性角膜移植临床应用》。高华教授讲述了角膜移植的受体和供体取材方法的改进,并展示了由他改良的FS200飞秒LKP手术视频,手术结果显示出出色的视力和屈光状态,缝线相关并发症也相对较轻。高华教授表示,飞秒激光在角膜移植手术中的应用研究尚处于起步阶段,其对于角膜切削的精确性和可重复性使其在角膜疾病的手术治疗领域具有广阔的应用前景。
 
广西医科大学晶亮眼科医院谭少健教授介绍《SMILE矫治高度近视的疗效观察》。在谭教授进行的比较LASIK、FS-LASIK和SMILE手术安全性与有效性的研究中,SMILE手术显示出出色的安全性和有效性。谭教授表示,从安全性、有效性和稳定性方面考虑,角膜表层手术具有一定的局限性,对于适宜行角膜屈光手术的患者,可以优先考虑行角膜屈光手术,以SMILE手术为代表的角膜基质手术未来前景广阔。
 
吉林大学第一医院郝继龙教授与大家分享《利用SMILE手术取出的透镜行治疗性角膜移植术》。郝教授介绍了医院进行的相关尝试,并指出,应用飞秒激光角膜基质透镜行板层角膜移植治疗角膜溃疡及穿孔是安全有效的,与传统的穿透性角膜移植相比,采用SMILE手术取出的基质作为角膜供体,可以变废为宝,拓宽国内角膜供体的来源,且具有健康,新鲜,供源丰富等优点,手术费用低,角膜保存成本低也是该手术优势之一。
 
大连医科大学附属第一医院马翔教授介绍《近视牵拉性黄斑病变的治疗挑战》。马翔教授指出,近视牵拉黄斑病变的自发消退率低,仅存在于少数轻型病例中,因此有必要进行手术。对于手术时机则以视网膜劈裂类型和中心凹脱离情况来判断,MH类型,视力低于0.4,中心凹脱离超过500μm时宜进行手术。此外,剥除内界膜可防止复发,因此也很有必要,其中,中心凹保留内界膜剥除或内界膜剥离瓣翻转填塞可以防止黄斑裂孔形成,有助于中心凹结构与功能的恢复。
 
大连医科大学附属第二医院赵琪教授与大家分享《关于儿童近视防控的思考》。赵琪教授表示,我国近视现状严峻,其防控需要社会、家庭和医院多方面的配合,其中,多进行户外活动,配戴角膜塑形镜和低浓度阿托品的应用可在一定程度上有效防控近视。
 
大连市第三医院张立军教授带来《Trans-PRK术后角膜上皮愈合延迟》。张教授指出,作为最先进的表层手术,Trans-PRK术后角膜上皮愈合延迟情况少见且原因复杂,要尽可能寻找可能的病原或致病因素加以去除,选择药物治疗或者联合角膜绷带镜、包膜等措施,在保守治疗无效时应积极清创,采用羊膜覆盖治疗以促进上皮修复。
 
大连大学附属中山医院刘豪杰教授与大家分享《SLT治疗开角型青光眼的临床疗效》,刘教授表示,选择性激光小梁成形术(SLT)能够有效降低眼压,可用于初始治疗、替代治疗和补充治疗,其适用于各种OAG、NTG或某些开角型青光眼的初始治疗,对于其他治疗未达目标眼压情况均可尝试SLT补充治疗。SLT治疗效果不佳不会影响其他治疗方式,因此可作为有效的药物看待。
 
为期两天的会议终于落下帷幕,四十余场学术汇报着实为与会学者献上了一场学术饕餮盛宴。正如大会主席李朝辉教授所言,尽管“万事开头难”,但眼显微外科专委会成员必将以“开弓没有回头箭”的精神,不忘初心,牢记使命,立足当今,放眼未来,为推动中国眼科显微手术的未来发展砥砺前行。
 

 
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