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研究热点丨早期AMD的视网膜特征

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2019/7/23 17:17:00
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内容概要:视网膜色素上皮(RPE)层异常是老年性黄斑变性(AMD)的其中一个主要特征。

视网膜色素上皮(RPE)层异常是老年性黄斑变性(AMD)的其中一个主要特征。以往对AMD的诊断主要借助眼底检查和荧光素血管造影。近年来,随着光相干断层扫描(OCT)技术的发展,OCT被广泛应用于AMD患者的诊断、治疗和随访检查中,展现出高度敏感性和特异性。正确认识AMD患者的OCT特征,有助于AMD的临床诊断和随访观察。

 
AMD的OCT特征与其病理过程和病理表现相关,根据AREDS分级和分型,AMD可分为无AMD、早期、中期和晚期AMD。我国学者在发表于2012年中华眼底病杂志上《老年性黄斑变性不同分期的光相干断层扫描图像特征》一文中讲到,各期AMD在OCT中有其特征性改变。OCT图像中,早期AMD表现为玻璃膜疣小丘状中强反射隆起的病灶,伴或不伴RPE反射带和视网膜内外节反射带异常。为进一步揭示早期AMD的视网膜特征,Jang S等教授在2019年4月眼科著名杂志《Retina》上发表了一项研究,按特征不同将视网膜进行分类,以视网膜的三项特征差异,揭示了AMD的疾病进展程度。
 
按特征分类,助力研究
 
研究人员使用光学相干断层扫描(OCT)评估了早期年龄相关性黄斑变性和视网膜下玻璃疣沉积物中视网膜色素上皮的特征并将其分为三种类型:非连续RPE;连续RPE和楔形RPE。比较了3mm直径区域的视网膜血管密度,视网膜厚度和脉络膜厚度。其发现包括以下内容:
 
共有33只眼诊断为非连续RPE; 27只眼诊断为连续RPE; 20只眼诊断为楔形RPE。
 
RPE三项差异,揭示疾病进展
 
浅表毛细血管丛和深部毛细血管丛的血管密度表现出差异,分别为:非连续RPE组23.93±2.26%和23.54±1.78%;连续RPE组22.29±2.80%和21.94±2.42%;楔形RPE组21.93±2.7%和20.63±2.42%(p = 0.010和p <0.001)。
 
平均视网膜厚度和脉络膜厚度也不同:非连续RPE组,(298.26±13.81μm和180.08±55.49μm);连续RPE组,(285.29±21.88μm和148.45±55.08μm);和楔形RPE组,(274.86±20.62μm和135.75±39.77μm)(p = 0.001和p = 0.007)。
 
研究人员报告说,RPE在光学相干断层扫描中的改变特征可能表明疾病的进展,并成为这些眼睛整体退化过程的一部分。
 
Retinal Characteristics in Eyes With Early AMD
Retina 2019; Apr 2. [Epub ahead of print].
Jang S, Park SY, Ahn SM, et al.

 
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