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吴洁教授:神经营养障碍性角膜病变的诊疗思维汇总

角巩膜疾病  作者:国际眼科时讯  2019/7/16 17:48:00
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内容概要:中州万古英雄气,也到阴山敕勒川。
中州万古英雄气,也到阴山敕勒川。2019 年7 月11日,中国民族卫生协会第二次全国眼科学术大会在内蒙古呼和浩特精彩展现学术盛宴。本次大会以服务民族地区,加强民族地区眼科建设,促进民族团结作为分会的本质任务与初衷,不仅为了在学术繁荣的同时加强临床合作与交流,更需要实现对少数民族地区眼科诊疗能力的带动。大会中,来自西北大学第一附属医院(西安市第一医院)的吴洁教授基于生动丰富的病例,与听众讨论了神经营养障碍性角膜病治疗方案以及围手术期处理要点。
 
角膜感觉神经损伤导致角膜知觉减退可引起神经营养性角膜病变,包括角膜上皮脱落、持续性角膜上皮缺损、角膜溃疡等不同的表现形式。吴教授归纳,神经营养障碍性角膜病变诊疗思路需要从病因、临床诊断、治疗方案三方面着手。首先,神经营养障碍性角膜病变的常见病因包括颅脑肿瘤、外伤术后、甲亢突眼、面瘫或伴眼睑闭合不全、三叉神经痛激光术后、HSK、糖尿病以及先天性角膜神经异常等。一旦获得临床诊断,需要通过相关检查了解病变程度,从而明确治疗方案。
 
神经营养障碍性角膜病变的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗包括预防感染,抗炎,对症治疗,使用角膜营养剂、血清、无防腐剂人工泪液以及VitB12等。手术治疗即角膜清创+修补术,包括结膜瓣移植、羊膜移植、绷带镜、治疗性角膜移植、临时(4w)/长期(3-6m)睑缘融合等多种手术方案。
总而言之,神经营养性角膜病变导致角膜上皮持续损伤及愈合不良,进而引起角膜瘢痕和浑浊,最终造成患者永久性和不可逆性视力的丧失,是目前治疗最困难的眼科疾病之一,也是全球角膜盲的主要原因之一。吴教授强调,治疗方案的意义是通过药物和手术等合理的治疗阻止病程发展,并促进角膜上皮愈合。
 
吴洁简介
西北大学附属第一医院(西安市第一医院)眼科主任医师
西安市眼科医院名誉院长
中华医学会眼科分会角膜病学组委员
亚洲干眼协会中国分会委员
中国民族卫生协会眼学科分会常委
海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液疾病学组委员
中国老年学和老年医学学会眼科学分会常委
中国医师协会医学科普分会眼科专委会委员
中国医师协会眼科医师分会角膜病专业委员会委员
女医师协会眼科医师分会眼表角膜学组委员
中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会委员
眼库管理专家委员会委员
陕西省眼科学分会委员
陕西省保健协会防盲专业委员会副主任委员
西安市医学会眼科学分会副主任委员、角膜眼表病学组第一届组长
西安市中西医结合学会风湿病专业委员会常委
西安市学术技术带头人
西安市统一战线专家智库特聘专家
九三学社西安市委员会委员、医卫委副主任
从事眼科角膜病及眼表疾病专业(如各种角膜移植及眼表重建手术、角膜共焦显微镜检查在角膜病中的研究、干眼病临床快速定量诊断及治疗、感染性角膜病临床快速诊断及治疗等)临床工作及基础研究工作34年,发表学术论文六十余篇,主编的《临床常见角膜眼表疾病手术图解》一书荣获第二十二届(2013年度)中国西部地区优秀科技图书一等奖,多次获省市政府科研成果奖,中华医学会优秀学术论文及优秀中青年医学论文奖。曾赴斯里兰卡国际眼库、美国Eversight眼库和SightLife眼库进行学术交流,并在SightLife眼库接受系统眼库培训。目前承担“国家卫计委防盲科技计划——生物工程角膜临床应用”课题并担任西北分中心负责人,并真菌性角膜炎、人工生物角膜研制方面的基础科研项目。

 
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