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共筑人类光明梦想,献礼祖国70华诞
——CCOS两岸三地论坛圆满召开

其他  作者:国际眼科时讯  2019/9/7 19:04:00
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内容概要:中华医学会第二十四次全国眼科学术大会仍在火热进行中

 编者按:中华医学会第二十四次全国眼科学术大会仍在火热进行中,9月6日进行的两岸三地论坛吸引了大陆及港澳台眼科医师的积极参与。论坛中来自我国不同地区的眼科专家齐聚一堂分享了各自专业领域最前沿的研究进展,从常见的近视、干眼、青光眼到罕见疾病视神经脊髓炎进行了详细解读,为参会的医师带来了一场完美的视听盛宴。

 
1
 
北京同仁医院张新媛教授、 亚东纪念医院张淑雯教授、 香港中文大学彭智培教授出席并主持了本场会议。
 
彭智培教授:防治近视,从青少年抓起
 
来自香港中文大学的彭智培教授对近视发生、发展的原因进行了详细的阐述,统计了香港青少年近视发病率现状。其中,6岁青少年近视率约为10%,7岁青少年近视率约为24%,8岁青少年近视率约为33%;40%的小学生患有近视,95%大学生患近视,近视度数平均-3D,95%以上的医学生患近视,近视度数平均-4D,30%的医学生近视在-6D以上。彭教授分析,近视发病的原因主要包括先天遗传因素与后天发育因素,先天因素包括遗传、种族等,后天发育因素包括长时间近距离工作、户外活动不足、学习压力过大、生活方式改变等。彭智培教授团队通过统计研究发现近视的遗传可能与染色体位点15q25高度相关,高度近视发生可能与染色体13q12.12位点异常有关。重点提出了“关注儿童健康,从眼部健康开始”的口号,并积极开展了“香港中文大学赛马会瞳心护眼计划”,早期预防与控制近视,呵护儿童的健康成长。
 
蔡荣坤教授:根源入手,探索疾病治疗
 
来自花莲慈济医学中心的蔡荣坤教授团队通过基础实验验证了自噬作用和雷帕霉素靶蛋白在外伤性视神经病变中的作用。蔡荣坤教授介绍了自噬作用在人体生理代谢过程中的意义,对清理错误折叠蛋白和受损伤的细胞器有非常重要的作用,可以在人体所有组织中起到维持细胞稳态。如果机体自噬作用减退,会引起组织细胞的损伤和老化。在人体视神经损伤后,局部细胞的自噬作用会增强。雷帕霉素靶蛋白C1、C2作为激动自噬作用的配体,在该过程中起到诱导作用。蔡荣坤教授团队通过实验验证了雷帕霉素靶蛋白C1、C2在启动机体自噬作用及在外伤性神经病变的原理及意义。得到了以下结论:在雷帕霉素靶蛋白C2未被抑制的前提下,自噬作用激活对外伤性神经病变有保护作用。
 
王宁利教授:有的放矢,个性化治疗
 
来自首都医科大学附属北京同仁医院的王宁利教授详细讲解了中国正常眼压性青光眼诊疗专家共识。王宁利教授介绍了目前正常眼压性青光眼在我国的发病现状,其发病率约占原发性开角型青光眼的80%。对于正常眼压性青光眼患者来说,眼压降低30%可部分阻止视野损伤的进展。中国人健康人眼压95%低于21mmHg,但由于眼压波动及不稳定性,临床工作中约6.32%原发性开角型青光眼被误诊为正常眼压性青光眼。王宁利教授介绍了正常眼压性青光眼发病的非眼压依赖机制,包括眼颅压力梯度理论学说、颅内压偏低、低BMI、低雌激素、筛板缺损等都可能对眼压产生影响。眼颅增加压力梯度可导致眼底视网膜变细、血流减少,是较为主要的原因。可根据不同患者的不同发病类型采取个性化治疗,是正常眼压性青光眼治疗未来的发展趋势。
 
微创手术,经典仍需反思
 
来自中国医学科学院北京协和医院的陈有信教授分享了对黄斑裂孔微创手术的思考。陈有信教授介绍了自发性黄斑裂孔的流行病学特点,其发病原因、机制和分类标准。通过临床案例的积累,发现了目前的治疗规范仍存在一些问题,包括:内界膜是否需要剥除以及剥除的范围?玻腔内填充物的选择,空气?惰性气体?硅油?陈有信教授团队针对术后玻腔填充惰性气体展开了深入的研究,获得了较好的术后效果。同时还提出,对于一些特殊的病例,暂不采取侵入性手术,保守观察也是一种较好的治疗方案。微创治疗的概念包括微创性手术、物理和心理治疗、非手术性治疗、个性化的治疗和常规治疗。针对患者不同病情选择不同的个性化治疗方案是微创性手术为了发展的趋势。
 
庞朝辉教授:干眼治疗,科技增加亮点
 
来自香港Asia Eye Institute的庞朝辉教授详细介绍了干眼症及其治疗的新方法。讲解了干眼症的症状、病因及最新的临床诊断标准。通过眼表综合分析仪、泪液渗透压检测仪辅助可以更容易的诊断干眼症,并确定干眼症的类型,根据患者不同的病因及严重程度来选择不同的个性化治疗方案。干眼症的治疗药物方面主要包括润滑剂和抗炎剂,针对不同病情可选择滴眼液、凝胶或眼膏,重度干眼首先无防腐剂的药物。泪管封闭是一种减少引流的手术,栓塞物包括可溶性和非可溶性,可溶性泪道栓子可于2月左右自行代谢,非可溶性无法自行代谢,可通过治疗取出。湿房眼镜可以营造眼表湿润的环境,但相对价格偏高。干眼症隐形眼镜的使用目前尚存争议,虽然泪膜可以在角膜与隐形眼镜之间存积,但存在一定的感染风险。目前主流的干眼治疗仪能很好的改善患者睑板腺功能,并起到较持久的治疗效果。
 
叶娟教授:精细操作,带来美丽与自信
 
来自浙江大学医学院附属第二医院眼科中心的叶娟教授讲解了眼睑手术的手术技巧及射频消融技术在眼睑手术中的应用。介绍了内眦赘皮在亚洲人群中的发病率及流行病学特征,手术方式的选择包括Z型皮瓣和Y-Y型皮瓣,对于轻症患者不建议采取手术方式治疗。对于上睑赘皮和下睑脂肪突出(眼袋),叶娟教授介绍了结膜下脂肪取出术,术后无皮肤瘢痕,但术中需注意对下斜肌的保护避免造成损伤。对于一些整形手术失败导致眶脂肪萎缩,叶娟教授介绍了自体腹部脂肪移植眼窝成型术,患者术后均获得了较为满意的效果。射频消融技术可以减少术中出血已经对皮肤、结膜、筋膜组织的损伤,术后瘢痕形成、炎症反应较传统技术均有较好的改善。
 
张淑雯教授:留意细节,探索干眼病因
 
来自亚东纪念医院的张淑雯教授介绍了其团队最新研究泪膜温度模型对泪膜特性及干眼症评估的作用。张淑雯教授指出,干眼症在我国发病率越来越高,逐渐成为临床工作最常见的眼科疾病。2017年的TFOS DEWSⅡ国际干眼共识是目前全世界关于干眼疾病最前沿最权威的医学专业指南。目前干眼治疗的大趋势包括药物的革新、新设备的出现及AI智能技术的应用。该团队从睑板腺功能障碍泪液蒸发过强引起眼表温度降低为出发点,制作了泪膜温度模型,分析了泪膜温度降低的原因及其对泪膜特点及干眼症潜在的影响,为干眼症的诊断与治疗提供了新的方向。
 
魏世辉教授:探索发现,关注罕见疾病
 
来自中国人民解放军总医院第一医学中心的魏世辉教授分享了其研究团队最新的研究成果,ACT001靶向小胶质细胞治疗视神经脊髓炎的分子机制。魏世辉介绍了视神经脊髓炎这一较为少见的谱系疾病,该病主要累及视神经和脊髓,以体液免疫介导为主,是一种急性中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。中青年人多发,是一种严重的致残、致盲性疾病,被卫健委列入第一批罕见病目录。目前国内外尚无较好药物及治疗方法。魏世辉教授团队针对该疾病的发病机制展开了深入的研究,发现了小胶质细胞在神经损伤进展中的作用,并开发了对抗小胶质细胞的新型靶向药物ACT001,目前该药正处于临床试验阶段,希望能对视神经脊髓炎患者解除病痛起到积极的治疗作用。

 
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