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“研”内炎,怕遇到却得备着锦囊
——第19届EURETINA眼内炎专场会议精彩回放

其他  作者:国际眼科时讯  2019/9/7 19:07:00
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内容概要:眼病可以让患者心有余悸

 题记:眼病可以让患者心有余悸,眼内炎却能让眼科医生谈之色变,发病凶险、处理棘手、预后难以估计等等都是眼内炎非常贴切的形容词,并且它还像“感冒”,哪怕你再不想遇到,每年总会有那么一两次,“深挖渠、广积粮”,希望每一个眼内炎的黑夜终都重拾光明!

 
全世界最大的视网膜大会“第19届欧洲视网膜专家学会大会”(19thEURETINA)于9月5日在法国巴黎举行,会议期间举行了眼内炎与葡萄膜炎分会场会议,会上该领域最顶尖的专家分享了眼内炎治疗与科研方面的最新进展和心得体会,《国际眼科时讯》带来前方第一手资料,供广大眼科同仁参考学习。
 
Andrew Chang教授主要介绍了急性眼内炎包括不同手术方式、感染菌种、治疗方式的对比和回顾研究,他总结道,玻璃体切除术能够有效改善急性感染性眼内炎患者视力;细菌培养结果阴性和白内障术后眼内炎患者有更好的视力预后;视力预后也受限于黄斑区情况;现代玻璃体切除技术和对患者观察治疗情况的变化促使对眼内炎玻璃体切除研究的进一步总结;眼内炎并发症包括视网膜脱离等。
 
法国眼内炎研究(FRIENDS)组Christophe Chiquet教授分享了FRIENDS组的临床系列研究成果。研究表明,眼内炎的预后影响因素包括年龄、糖尿病、白内障手术的并发症、视力、积脓和视网膜血管炎等情况。细菌毒力是主要预后因素之一,9%合并CNS(中枢神经系统)感染患者预后较差。对眼内炎患者需密切观察,采取更为积极的治疗。未来仍需要更为快速评价细菌毒力和耐药性的方法,并研发更具革新性的抗生素和抗炎药物。
 
Jan van Meurs教授介绍了眼内炎治疗方面的内容。眼内炎治疗中,玻璃体腔内注射治疗在大多数患者中有效,并倾向更有效、更早期的抗生素玻璃体腔注射治疗。此外,对可疑细菌性术后眼内炎患者应用改良PCR技术,能够让医生更加了解情况。因此对眼内炎患者应直接早期经验性用药,并结合改良PCR技术而不依赖于发现活体微生物。
 
M.Callegan教授提到眼内炎发病包括病原体和宿主两方面因素,目前治疗的关键环节在于抑制病原体生长和减轻宿主炎症反应这两个关键环节。但目前治疗中存在的问题主要有抗生素耐药性和毒性病原体两个方面。目前,眼部抗生素耐药性问题逐步突显,需要新的抗生素加入或者其他药物超说明书用药,还有学者研究抗微生物寄生虫和抗生素增强剂。而毒性病原体其危害主要在于其引起的炎症反应和产生的毒素活性,TLRs和许多炎症介质在眼内炎发病机制中均发挥了重要作用,一些抗毒素和抗膜孔形成毒素也正在研究中,期待未来能够有更多、更新的眼内炎的治疗方案。
 
R.Jansen教授指出目前眼内炎治疗中鉴别微生物通常采用经典的微生物培养,而微生物培养结果受限于抗生素应用后监测结果降低,并且培养结果需等待2~3天。因此提倡应用分子生物学技术对病原体DNA进行鉴定,不受抗生素应用影响且3小时即可获得结果。多重PCR技术是一项前景良好的眼内炎快速诊断技术,能够检测更多病原体(细菌和真菌),并且能够在任何分子诊断实验室完成,能够更好的帮助眼内炎患者恢复。

 
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