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赵博军教授:视网膜静脉阻塞-黄斑水肿经康柏西普治疗后黄斑区微血管结构的改变

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2019/11/3 16:33:00
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内容概要:视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是正常视网膜组织静脉回流中断所致

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是正常视网膜组织静脉回流中断所致,为次常见的视网膜血管疾病, 通常表现为单眼突然发生无痛性视力严重下降。视网膜静脉阻塞根据视网膜血液循环状况分为缺血型及非缺血型(ischemic and non-ischemic RVO),根据血栓解剖学位置的不同分为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、分支静脉阻塞(BRVO)或半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)。RVO治疗主要针对威胁视力的并发症,首要的就是黄斑水肿。在本届2019PCV高峰论坛会议上,山东大学附属省立医院赵博军教授分享了团队应用OCTA( Optovue,RTVue-XR Avanti, USA)前瞻性研究康柏西普治疗的不同类型RVO - ME疗效的成果。

黄斑水肿是RVO视力损害的主要原因,严重影响了患者的生活质量,既往临床随机对照试验证明,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和糖皮质激素对治疗CRVO和BRVO并发黄斑水肿有效。康柏西普是一种重组融合的嵌合VEGF受体,是中国具有全自主知识产权的生物新药,最初用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性,现在应用在RVO继发黄斑水肿(ME)治疗上取得了显著效果。
赵教授团队研究了自2018年1月至2019年6月就诊于山东大学附属省立医院的RVO患者,根据初诊时FFA情况将RVO患者分为缺血型和非缺血型两类。行康柏西普玻璃体腔1+PRN注射,随访时间≥6个月,治疗前后应用OCTA对黄斑区6*6mm区域扫描。
 
治疗前,患眼和健康对侧眼比较,CMT和FAZ增厚、变大,SCP、DCP明显降低,差异均有统计学意义(p< 0.05)。康柏西普治疗6个月后,两种类型的RVO 均发现BCVA提高、CMT降低 (P<0.05),SCP、DCP密度增加,RVO NPAS明显减小。non-iRVO 还表现出FAZ明显缩小(p<0.05)
治疗前后,non-iRVO及iRVO 各种参数的变化幅度对比:
综上,赵教授团队采用OCTA检查定量分析RVO患者黄斑区微血管结构的变化,发现两种类型的RVO-ME经康柏西普治疗后均有BCVA提高,CMT减小,SCP及 DCP密度增加,非缺血性RVO还表现出FAZ缩小,事实证明,康柏西普治疗缺血型/非缺血型RVO继发黄斑水肿是一种安全、并发症少、效果显著的治疗方法。

 
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