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J Glaucoma:剥脱性青光眼患者的血清Apelin和ADMA水平竟如此与众不同

青光眼  作者:国际眼科时讯  2020/6/1 18:15:00
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内容概要:剥脱综合征(XFS)的特征是细胞外纤维状物质在眼前节和其他组织、甚至全身各种组织中积累。

剥脱综合征(XFS)的特征是细胞外纤维状物质在眼前节和其他组织、甚至全身各种组织中积累。假性剥脱性青光眼(XFG)的发病机制尚未完全阐明,病理学方面错综复杂,主要包括小梁网通道流出障碍、眼压逐渐升高、结构组织的弹性改变、筛板变性以及视网膜神经节细胞的功能丧失。

 
背景导读
 
在心血管和脑血管系统中可检测到纤维状的剥落聚集物,并且,XFS与心绞痛、高血压、急性心肌梗死和卒中的病理有关;
 
XFS患者的血清中有高半胱氨酸,而高半胱氨酸水平与急性心肌梗死、卒中、静脉血栓形成和腹主动脉瘤相关;
 
目前已知的体内最强的血管收缩剂内皮素-1的水平也增加了,而房水和血清中的L-精氨酸一氧化氮代谢产物减少了。
 
Apelin和不对称二甲基精氨酸(ADMA)影响NO途径。ADMA是L-精氨酸类似物,属于内源性NO合酶(NOS)抑制剂。ADMA水平升高会诱发动脉高压、缺血性卒中和内皮功能障碍,也就是说,会患动脉粥样硬化和心血管疾病。
 
Apelin是Apelin受体(APJ受体)的内源性配体,通过NO依赖性机制降低血压来影响心血管系统。
 
由于ADMA和Apelin的水平与NO的反向机制有关,Figen BEZCI AYGUN等人检测了XFS和XFG患者血清中ADMA和Apelin的水平,研究其是否对血管病变有重要意义,并可能在血管并发症中发挥作用。
 
研究方法
 
前瞻性横断面研究。
 
分别检测XFS患者(36例和32例),XFG患者(27例和24例)以及年龄和性别匹配的健康对照受试者(34例和30例)的血清中ADMA和Apelin浓度,并称量体重。
 
所有受试者均排除全身性疾病(包括糖尿病、高血压、冠状动脉疾病和肥胖症),眼外伤史,炎性眼病,以及长期使用糖皮质激素的患者。
 
研究结果
 
 

 
 
平均血清Apelin水平:XFG组(1063.3±373.4ng/ml),XFS组(1196.7±433.7ng/ml),对照组(1343.3±405.1ng/ml)。
 
与正常对照组相比,XFG患者的Apelin水平明显降低(p=0.034)。
 
XFS组的平均血清ADMA浓度(2.05±0.98μmol/L)显著高于正常对照组(1.57±0.58μmol/L)(p=0.042)。
 
XFS组和XFG组的ADMA和Apelin浓度与年龄、性别和体重指数之间均未发现关联。
 
由此可得出结论:Apelin和ADMA的浓度可能对血管病变具有重要意义,并可能在剥脱综合征(XFS)/剥脱性青光眼(XFG)的血管合并症中发挥作用。
 
讨论
 
XFG患者血清Apelin水平较低可能提示XFG与系统性血管功能障碍有关。
 
Apelin是G蛋白偶联APJ受体的内源性配体,脂肪组织、脑、心脏、肠、肾、肝、脾和内皮等均有分泌,有降压作用。但在有NO合酶抑制剂的情况下,它不发挥作用,并且,Apelin可以激活内皮NOS的释放。各种系统性疾病中血清Apelin的水平均有变化。本研究中,对照组平均血清水平最高,XFG组最低,两组之间结果差异显著。尽管对照组和XFS组之间无显著差异,但XFS组的Apelin水平较低。而低水平的Apelin与动脉粥样硬化的高风险有关。Apelin在疾病早期阶段如XFS浓度升高,可能旨在预防心血管疾病,然而,随着疾病进展,如XFG、动脉粥样硬化的风险增加,Apelin血清水平会降低。
 
ADMA影响血管作用,抑制NO,从而保护肌肉张力,调节血小板,白细胞和内皮细胞的关系,增加血管壁平滑肌细胞的凋亡,以控制血流。已有研究表明血清ADMA水平对青光眼患者的可能影响。
 
本研究中,XFS组的ADMA水平显著高于对照组,尽管XFG和对照组差异无统计学意义,但XFG组的ADMA水平仍高于对照组。可能原因,一是疾病不同阶段保护机制不同,二是研究对象数量少。
 
XFS和XFG患者内皮功能障碍与NO稳态改变有关。
 
血清ADMA水平升高会导致内皮功能障碍、急性缺血性卒中和高血压。值得注意的是,本研究中,XFS组和XFG组均排除了系统性血管疾病的患者,Apelin水平仍较低,而ADMA水平则高于对照组。
 
来源:Bezci Aygun, Figen MD; Kocabeyoglu, Sibel MD; Irkec, Murat MD; Dikmen, Zeliha Gunnur MD; Umaroglu, M. Mutlu; Konstas, Anastasios-Georgios P. MD∥?Serum Apelin and Asymmetric Dimethylarginine Levels in Patients with Exfoliation Syndrome or Exfoliative Glaucoma, Journal of Glaucoma: April 13, 2020 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.1097/IJG.0000000000001513
 

 
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