设为首页         
  
首 页 学术动态   最新资讯   会议专题 学术幻灯 专家访谈 精彩视频 病例讨论 循证指南 积分商城 名家讲堂
当前位置:眼科首页>摘要欣赏>正文
角膜内皮移植的新技术
——“三明治”法,“味道”究竟怎么样?

角巩膜疾病  作者:国际眼科时讯  2020/7/6 16:50:00
国际眼科时讯版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。
内容概要:目前,后弹力层角膜内皮移植术(Descemet’s membrane endothelial keratoplasty,DMEK)是角膜内皮移植手术的主流方法。

目前,后弹力层角膜内皮移植术(Descemet’s membrane endothelial keratoplasty,DMEK)是角膜内皮移植手术的主流方法。DMEK手术的难度主要在于术中移植物的展开,手术操作的挑战性因眼内情况的不同而异。

近期Jack S. Parker医生的团队发表在Cornea上的文章介绍了“三明治法”对深前房且伴前房型人工晶状体(anterior chamber intraocular lenses, ACIOL)的眼睛实施DMEK治疗的新技术,推荐了一种能在深前房+ACIOL的眼内安全、有效地进行DMEK操作的标准化技术。
 
对深前房+ACIOL的眼睛实施DMEK的难度
 
1. 在超深前房的眼睛,角膜内皮植片很难有效地固定于角膜后部和虹膜之间;
 
2. ACIOL可能会对供体内皮本身造成物理损伤。
 
技术亮点
 
通过在内皮植片上下产生两个气泡,有效地固定植片将内皮植片夹在两个气泡之间——一个在上面,一个在下面。扩大下面的气泡,抬高植片,并在侧面横向移动顶部的气泡,直到与下面的气泡融合为止。(详见图1)
 

 
 
手术操作步骤
 
1.前房注入内皮植片,植片呈“自由漂浮的单卷”样;
 
2.打开植片呈“双卷”的外观;
 
3.用Moutsouris征验证植片的方向;
 
4.在植片“双卷”之间的上方注入空气气泡;
 
5.在植片下方注入第二个气泡;
 
6.去除所有小的外围气泡,缩小植片下面的单个大气泡;
 
7.展开植片剩余边缘。
 
 

 
 
研究结果
 
1.使用“双气泡”技术对5例ACIOL患者的5只眼进行了DMEK;
 
2.无术中或术后并发症发生,包括术后无植体脱离或原发、继发性移植失败的病例;
 
3.尽管所有手术眼都被认为是继发于晚期青光眼和/或黄斑病变的低视力,但最佳矫正视力的中位数从术前的20/400(0.05)提高到术后1个月时的20/60(0.3);
 
4.中央角膜的厚度从588μm降至542μm;(详见图3)
 
5.由于术前前基质瘢痕或不规则,多数病例无法获得准确的内皮细胞计数,但在随访6个月(中位数,范围为1-17个月)时,所有角膜的功能性植片均保持薄和透明。
 
 

 
 
小结
 
通过将角膜内皮植片夹在两个气泡之间的“三明治”法,即使在具有超深前房的眼睛中,也能远离前房型IOL进行手术操作,该技术增加了对深前房且伴ACIOL的眼睛实施DEMK的可靠性和安全性。
 
参考文献
 
Parker, J. S., Parker, J. S., & Melles, G. R. “Double-Bubble” Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty Unfolding in Eyes With Deep Anterior Chambers and Anterior Chamber Intraocular Lenses. Cornea. 2020:39(7), 919-923.

 
分享到: 更多
相关搜索
角膜内皮移植 
【本文章已有0 人评论,点击查看。】

用户评论

查看全部评论
推荐视频 more<<  

作者资源

相关标签
2020WOC  2020WOC  视网膜  青光眼  视网膜病变  李文生教授  王宁利教授  眼健康  2020WOC  参天眼科学院  陈有信教授  中国之声  陈有信  参天眼科学院  白内障  人工晶体  参天眼科学院  角膜手术  干眼 

友情链接

国际循环网

国际糖尿病网

国际肝病网

肿瘤瞭望网

中国医师协会眼科医师分会

国际眼科学和视光学学术会议
设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际眼科时讯( www.iophthal.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
国际眼科 版权所有 京ICP备18007927号-2 京公网安备 11010502033360号  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性 2011-2020 www.iophthal.com All Rights Reserved