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WOC中国之声丨冯云教授:掌握这招技巧,轻松搞定复杂角膜外伤前房重建

角巩膜疾病  作者:国际眼科时讯  2020/7/29 17:05:00
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内容概要:角膜因其解剖部位位于眼球的最前端

编者按:角膜因其解剖部位位于眼球的最前端,尽管有充分的眶骨结构和眼睑闭眼反射的保护,仍是眼部最易受伤的组织。因此部分严重眼外伤常伴随交通事故、工业农业造成的外伤及爆炸伤等,各国失明人群中多数同时合并角膜外伤。Srinivasan等(1997,2003)报道眼外伤是角膜感染最常见的原因之一,也有学者报道角膜为首要受累部位的外伤发生率较高(Shukla 64%),临床上对于角膜外伤的诊治和管理面临着巨大的挑战。

 
2020WOC会议在初夏如期而至,北京大学第三医院、北京大学眼科中心的冯云教授受邀在WOC大会上MANAGEMENT OF ANTERIOR SEGMENT TRAUMA: THE GOOD, THE BAD AND THE NEW的Live时段做了精彩的专题发言,与大家分享了处理这类前节紊乱的角膜混浊病例的经验技巧,并与其余参会专家进行了实时讨论,受到了广泛赞誉。
 
众所周知,角膜受损后眼内可视性易受到影响,多数需要联合术中人工角膜,部分需要角膜移植,对其治疗可谓刻不容缓。加之我国眼外伤后的特点以外伤多、病情重、患者不复诊、穿透性角膜移植术后不定期管理不复查,多数会造成植片排斥失败。眼科医生往往需要丰富的经验,掌握一定的手术技巧,方可为患者带来良好的术后效果。
 
技巧一:开展角膜内皮移植手术需具备哪些必要的临床条件?
 
对一些外伤后视网膜状态尚可的患者,角膜中央区没有瘢痕,仅仅是角膜失代偿造成的角膜混浊应该尽量行角膜内皮移植手术。对于角膜内皮移植开展的必要条件:
 
其一,需具备开阔的眼前节、晶体虹膜隔;
 
其二,需具备平滑的角膜后表面。
 
外伤后大多数可能存在前节紊乱,前节重建和角膜混浊成为主要问题,对于混乱的结构的重建,混浊的角膜可视性又受到严重影响。
 
技巧二:如何处理复杂病例的前房重建?
 
术前评估很重要,在UBM及前节OCT引导下设计手术方式。
 
对于复杂病例可以一期进行充分的前房重建,核心是充分分离剪除前粘连的虹膜及纤维膜,暴露或再造瞳孔。角膜混浊的情况下可以使用玻璃体手术器械来帮助,23g光纤侧照下可以增加一定的可视度,有经验的医生可以在此帮助下完成手术。
 
 
专家简介
 
冯云
 
北京大学第三医院眼科主任医师,副教授,角膜及眼表专业,中华医学会眼科视觉生理学组委员;中国医师协会眼科分会青年委员;中华医学会北京医学会眼科分会青年委员;海医会眼外伤学组委员;中国视力残疾康复专业委员会常委;中国女医师协会眼科分会青年委员;中国眼视光明日之星。Life member of Asia Pacific Ophthalmic Trauma Society(APOTS)。英国雷丁大学(university of Reading, UK)组织工程角膜专业访问学者;卫生部健康快车白内障扶贫项目四川站及喀什站医务主任。
 
在各类角膜病方面具有丰富的临床诊断与治疗经验,擅长各类角膜移植手术,白内障手术,复杂前节重建,角膜内皮移植术,眼前部外伤化学伤等眼表疑难病的诊治等。执业经历:毕业于北京大学医学部临床七年本硕连读,毕业后在北京大学第三医院眼科工作至今。2008年获得国际眼科及视觉学术大会(ARVO) travel grant奖。2011年国际眼科协会ICO(international council of ophthalmology)fellowship获得者,德国雷根斯堡大学眼科医院学习玻璃体视网膜专业。2018 亚洲角膜病协会ACS(Asian Cornea society) educational grant 获得者,新加坡SNEC/SERI 临床fellow。共发表高质量第一作者SCI论文十余篇。目前主持国家级基金一项,院校级基金4项,参与结题国家自然科学基金3项;国家自然基金评审专家。第20次全国眼科学术大会(CCOS)暨第30届亚太眼科学会年会(APAO)获优秀论文奖,第21次全国眼科学术大会(CCOS)优秀论文奖,及微电影节科普电影二等奖。著有英文书籍一本。

 
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