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老视治疗,为何选择人工晶体置换手术?理由是......

白内障 其他  作者:国际眼科时讯  2020/8/6 11:56:00
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内容概要:老视作为一种生理现象,人人都无法避免。

老视作为一种生理现象,人人都无法避免。当今社会,老视已经成为影响中老年患者生活质量的重要因素之一。在2020ASCRS会议当中,来自加州EMPIRE EYE AND LASER CENTER的Daniel H. Chang教授发表了关于老视治疗选择策略的讲题。Dr.Chang开门见山地指出,传统观念认为矫正老视是为了不戴眼镜,从而为受老视困扰的人群提供方便,但实则不仅如此。

老视的治疗策略
 
事实上,人们在跨过40岁的门槛后,老视是十分常见的,老花镜能帮助他们更好地观察近物。人工晶体植入也是治疗老视的一种选择,能带来更多获益,但也存在并发症的风险或增加医患矛盾等情况。尽管视觉质量获益和提高人工晶体临床应用率的良性循环符合绝大多数情况,但是矫正老视的人工晶体植入手术普及率并不高。
 
Dr.Chang指出,《希波克拉底誓言》无关经济收入,而强调首先需要做到“Do no harm”。对于需做人工晶体植入手术的患者而言,如何能够实现“Do no harm”呢?Dr.Chang表示,每一代超声乳化人工晶体植入手术——包括单焦点或是其它的多焦点、三焦点、延伸景深的人工晶体的迭代更新,都是建立在手术的风险和效益基础上进行提升的。但是一旦患者必须实施白内障手术,老视的治疗就没有选择的的余地了——原本我们既可以手术治疗,也可以用老视眼镜应对老视,二者各有利弊。
 
配戴眼镜治疗老视,不可忽视跌倒的风险!
 
对于老视的治疗来说,安全远比便捷重要得多。配戴眼镜会降低配戴者对于物体的边缘对比的敏感度及对于深度的感知,从而增加了跌倒的风险。既往研究指出配戴眼镜使得跌倒风险提高了2.3倍,65岁以上成年人每年每4人中就有1人跌倒,而70岁以上人群中则为每年每4人中有2人跌倒。40-60%的跌倒可致伤,其中的10-15%的致伤尤为严重。而这些跌倒的情况中1/3可归因于配戴(多焦点)眼镜。仅2014年,美国就有2900万起跌倒事件,导致280万人次急诊就诊,80万人次住院,超过27000人因跌倒致死,超过了同期乳腺癌和前列腺癌致死人数。摔倒而未致伤的人群中,1/3的人对跌倒产生了恐惧,出现了“跌倒后焦虑综合征”,表现包括功能下降、抑郁、无助感、社会隔绝、增加跌倒风险等。总之跌倒与大量致残致死的情况相关。在美国,跌倒致伤在2014年所致开销达到了310亿美元,预估今年将超过677亿美元,而整个美国的眼科开销为63亿美元。而这些跌倒中1/3可归因于配戴(多焦点)眼镜。
 
人工晶体植入手术治疗老视有何优势?
 
Dr.Chang进一步指出人工晶体植入手术能够将跌倒的概率降低1/3,而在那些经常参加户外活动的人群中,用单视眼镜代替双焦点眼镜能够将跌倒的几率降低40%。因此为了实现“Do no harm”,首先需要认识到双焦点眼镜的风险,而人工晶体植入手术矫正老视可以帮助预防跌倒。
 
并非所有老视患者都必须植入人工晶体:
 
对于同时要矫正散光和老视的患者,可以使用人工晶体;
 
仅需矫正散光的患者可以使用近视镜;
 
仅需矫正老视的患者可以用老花镜。
 

 
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