设为首页         
  
首 页 学术动态   最新资讯   会议专题 学术幻灯 专家访谈 精彩视频 病例讨论 循证指南 积分商城 名家讲堂
当前位置:眼科首页>最新资讯>正文
涓埃之微,丘山之积
——张含教授论RVO与细胞因子的“爱恨情仇”/会诊时刻,新春特辑

其他  作者:国际眼科时讯  2021/2/18 11:52:00
国际眼科时讯版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。
内容概要:美好的春节假期已经结束,“打工人”收心上班啦!
美好的春节假期已经结束,“打工人”收心上班啦!在昨日会诊时刻“假期再见”中,北京医院戴虹教授为大家送上了振奋人心的新春祝福,鼓励大家在新的一年奋发前进。中国医科大学附属第一医院张含教授则与大家分享了RVO与细胞因子的“爱恨情仇”。涓埃之微,丘山之积,小小的细胞因子究竟起到什么样举足轻重的作用?跟着张含教授,一起来回顾细胞因子在RVO病理改变中所起的作用吧!
图片 
Step1 :RVO—ME的“信使”?
 
黄斑水肿(ME)是RVO患者视力损害的最主要原因。诸多研究显示,玻璃体内注射VEGF和炎症因子能够显著影响小鼠的视网膜病理改变,同时,RVO患者眼内VEGF和炎症因子水平也显著高于对照组。证据表明VEGF是RVO-ME发生发展的关键因子。并且VEGF本身亦参与炎症过程,可以促进炎症因子的表达,进而促使炎症因子在RVO发病机制中扮演重要角色。
 
Step2:抗VEGF治疗的“靶点”?
 
抗VEGF治疗与眼内细胞因子水平密切相关。一方面,眼内液中VEGF和炎症因子水平显著影响CRVO患者的治疗效果;另一方面,经过抗VEGF治疗后,眼内VEGF和炎症因子含量下降,抗VEGF药物治疗CRVO-ME有效。研究显示,雷珠单抗可以降低眼内PIGF水平和多种炎症因子水平,张教授分析:眼内VEGF与PlGF可以异二聚体形式存在、VEGF可促进PlGF表达,这是单抗类药物降低眼内PlGF水平的可能原因。
 
Step3:炎症因子——黄斑水肿反弹的“祸根”?
 
眼内注药后,黄斑水肿复发高于基线水平称为黄斑水肿反弹。对黄斑水肿反弹患者眼内液的分析结果表明,其眼内VEGF基线水平较高,当抗VEGF治疗时,VEGF水平迅速下降,反弹时再次升高,后续治疗仍然下降,虽然反弹已经发生,黄斑水肿越来越重,但是VEGF仍可保持较低水平。据此推测,黄斑水肿似乎与VEGF没有直接联系。然而,炎症因子的表现却迥然不同。在初次抗VEGF治疗时,炎症因子IL-6水平下降,但在反弹后,IL-6水平与黄斑水肿严重程度接近正相关。张教授援引多个研究的结论,推断炎症因子更多地参与了黄斑水肿反弹。
 
Step4:炎症因子——浆液性视网膜脱离的“间谍”?
 
根据OCT图像,可以将黄斑水肿分为四种类型:海绵样水肿型、囊样水肿型、浆液性视网膜脱离型和混合型。视网膜下液往往出现在外屏障破坏的疾病中,对于以内屏障破坏为主的RVO,为何也会出现浆液性视网膜脱离?张教授分析了不同的假说,发现炎症因子与浆液性视网膜脱离存在密切的关系,而抗VEGF治疗可以间接影响炎症因子水平,故而抗VEGF治疗仍然有效。
 
尾  声
 
张含教授最后总结:VEGF和炎症因子均参与RVO-ME的发病过程,影响黄斑水肿的严重程度和分型。然而,不同抗VEGF药物治疗如何影响眼内血管新生相关因子和炎症因子水平尚不明确,眼内细胞因子水平指导精准治疗和个性化治疗仍需进一步探讨。

 
分享到: 更多
相关搜索
会诊时刻 
【本文章已有0 人评论,点击查看。】

用户评论

查看全部评论
推荐视频 more<<  

作者资源

相关标签
艾实例直播间·例说微小血管病变  BCVA大咖双周谈  玻切  朗沐云图  眼健康  白内障  糖尿病性黄斑水肿  散光新演义  花青素  青光眼  屈光手术  老视治疗  眼镜  周行涛教授  干眼  守护光明  佳作有约  青光眼 

友情链接

国际循环网

国际糖尿病网

国际肝病网

肿瘤瞭望网

中国医师协会眼科医师分会

国际眼科学和视光学学术会议
设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际眼科时讯( www.iophthal.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
国际眼科 版权所有 京ICP备18007927号-2   京公网安备 11010502033360号  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性2020-0017
 2011-2021 www.iophthal.com All Rights Reserved