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国际顶级杂志重磅发布“全球视角之下的眼科数字创新技术"文章,本刊特邀共同作者陈有信教授做深度解读

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2021/3/19 16:22:00
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内容概要: 眼科学国际顶级杂志Prog Retin Eye Res近期发表了题为Digital technology, tele-medicine and artificial intelligence in ophthalmology: A global perspective的文章

 眼科学国际顶级杂志Prog Retin Eye Res近期发表了题为Digital technology, tele-medicine and artificial intelligence in ophthalmology: A global perspective的文章,阐述了世界各国如何利用这些数字创新技术来解决糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄有关的黄斑变性等疾病。文章总结了各国正在开发的数字策略,并讨论了可能越来越多地进入眼科医生临床工作流程和过程的技术,以及新冠大流行期间远程医疗和数字创新的快速采用,提出了临床实施方面所面对的挑战以及未来发展方向的建议。本篇文章的发表具有重大意义,《国际眼科时讯》特别对文章共同作者北京协和医院陈有信教授进行采访,为读者带来深度解读。

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数字技术创新带动眼科变革
 
2020年,多种数字和电信技术的同步成熟为眼科领域创造了前所未有的机会,通过利用由数字创新支持的远程医疗发展出新的医疗保健模式,这些数字创新包括人工智能、第五代电信网络和物联网技术,创建了一个相互依存的生态系统,为开发新的眼部保健模式提供了契机。文章以数字技术、远程医疗和人工智能为代表的多种数字创新和电信技术为着眼点,指出了其在眼科领域创造的前所未有的机会与变革。
 
陈有信教授向读者介绍了文章的发表背景并分享了自己的观点,他认为在当前时代发展背景下,作为与我们的生活息息相关的两大重要技术领域——信息技术和生物技术都实现了迅速发展,并且在我们的日常生活中日益发挥出重要作用,正是基于这种世界变化,这篇文章应运而生。陈有信教授指出文章从全球视角出发,集结了包括新加坡、美国、英国、日本、韩国、中国等多国家多地区的专家意见,集中体现了专家们的集体智慧,从宏观的角度向读者呈现了数字技术、远程通讯技术对整个眼科发展的深刻影响。
 
多项数字技术策略助力眼科诊疗
 
文章中总结了各国正在开发的数字技术策略,并讨论了未来可能的数字技术策略。那么这些数字策略在眼科临床工作方面发挥了什么样的优势?又面临哪些障碍?该如何进行难点攻克?
 
陈有信教授从多个角度进行了权威解读,首先他认为文章中所列举的如远程医疗技术并非新兴,而是已经经历了一个较长的发展时间,但因为数字通讯科技的迅速发展,促使这些技术得到了蓬勃的发展。以无线通讯技术为例,4G、5G技术的发展能够为医生在远程医疗操作中提供可靠的技术保障、高清的画面展示、流畅的语音交流,使得远程会诊的效率更高效果更好。尤其5G技术作为国人的骄傲,它的发展应用更是为眼科学的发展锦上添花。陈有信教授表示眼科是一个影像科室,会收集保留大量影像,在诊疗过程中也需要海量图像资料,而5G技术可以在信息传输中减少时间延迟、使传输过程更加流畅、传输影像更加逼真,这极大程度上帮助了医生提高判断准确度,进而大大提升诊断质量。
 
其次,陈有信教授指出从全球角度来看,不同发展水平的国家和地区,不论是医生数量、医生水平还是就医难度等方面,都存在着医疗资源发展不平衡的状况。而人工智能技术能够在基层筛查和初步诊断方面发挥优势,化解医疗人力不足问题,为落后偏远地区的医疗诊治提供解决之道。例如我们国家加入一带一路眼科联盟,旨在帮助更多发展中国家地区的病患,正是通过对人工智能技术以及通讯技术的利用,打破地域和资源的限制,为全球医疗事业献上了中国力量。
 
最后,物联网技术的发展极大提高了患者的就诊效率。在万物互联的模式下,不同终端设备的信息识别可以整合至一个中心,实现患者资料的快速收集和共享。基于此,甚至可以开展家庭治疗,随着家用OCT等眼部检查装置的普及,患者可以自行拍摄、上传图像到医疗资源丰富的某个中心点,实现远程随时就诊,从而减少就诊过程中的不便。陈有信教授认为人人都应该享受到较优质的医疗资源,如何做到医疗资源配置均衡,就需要更好地利用通讯技术,数字技术甚至VR技术等,努力提高患者就诊质量,助力远程医疗达到更好的诊疗效果。
 
守护眼部健康 创新技术护航
 
该文章对于全世界范围有关糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、屈光不正等严重威胁眼部健康的疾病均做了回顾、总结及讨论,这些疾病都具有患病率高、危害面广的特点。各国也因此采取了很多措施,早期通过流动车筛查、眼底照相随后进行分析,然而这些方法耗费大量的人力和物力,也无法保证覆盖到更多患者,后来通过对远程医疗和人工智能技术的应用攻克了这些难关。
 
我国是糖尿病大国,糖网治疗是一个巨大的挑战,陈有信教授就目前数字创新技术在糖网预防和治疗方面提供的解决方案进行了解读,并且介绍了我国在此方面的新进展和动态。在糖网治疗和预防方面,我国最早实施将更多终端检查设备下沉到基层,但面临着两个问题:一是无线传输到某一个阅片中心仍然有障碍;二是阅片中心人力资源不够,存在消息滞后不能及时回复的问题。对此我们积极采取应对方案,如选择性价比更高的终端设备,建立多个区域网络中心传输影像,充分利用人工智能技术等。陈有信教授表示中国在人工智能上可以说是独树一帜,我们已经批准了两款以上糖尿病视网膜病变筛查相关的人工智能软件,目前还有针对多病种眼底影像的人工智能诊疗筛查的设备软件已经发布或者正在发布。他相信通过数字化技术,人工智能技术,远程诊疗技术,可以帮助患者解决看病难和看病贵的问题,毕竟通过分级诊疗,平均人才的方式解决这些问题需要一个相当长的过程,而通过对以上先进技术的应用可以缩短问题解决周期,使更多患者更早地受益。
 
危中有机 智慧诊疗意义重大
 
目前新冠是全球的重大卫生健康问题,在尚不明朗的全球背景下数字技术、远程医疗和人工智能等创新技术的应用势在必行。对此,陈有信教授认为新冠显然是人类百年以来遭遇的一场大危机,是人类的一个悲剧。但同时也使我们能清醒地认识到危中有机,这个“机”就是远程医疗、数字化医疗、人工智能技术等在医疗救助中的地位。例如疫情限制患者出行,无法实现实地就诊,此时5G通讯技术的应用就解决了这个问题,通过线上集结多位专家进行远程阅片交流判断,取得了非常大的成绩,还解决了诸如像老年黄斑变性等需要长期随诊的慢性疾病就诊问题、病患探视等问题,在这个背景下真正突显出人工智能技术、远程诊疗技术的重要性。虽然疫情是一个悲剧,但同时也提醒我们很多问题可以通过远程医疗、智慧医疗这些办法来加以解决,这在临床诊疗方面的意义是非常重大的。
 
数字诊疗发展迅猛  合理利用保证优势
 
即使人工智能数字诊疗技术发展势头强劲,但陈有信教授认为至少在可视的将来,这一技术不可能完全取代线下真人诊疗。因为人体是一个复杂的系统,所产生的致病机理也不尽相同,真人诊疗下对病症的判断以及治疗是通过长期的经验累积而来,对于出现万分之一的不符合常规的情况,人工智能可能无法做到准确诊疗。每一名医生都经过若干年培训,大脑长期进行记忆、联想等操作才能达到一个专家的水平,尤其在手术动作方面,有些精细的手部动作无法轻易被代替。即使某些方面能够被人工智能所取代,但广大医生面临的挑战还有很多,因为人民群众对健康的要求是无止境的,这就不断促使每一位医生不断地进行新探索。
 
面对发展迅猛的数字诊疗技术,陈有信教授提出我们应该学会适应这一改变,而不是进行排斥,要客观地看到这些技术的优势并加以合理利用。他表示对未来的数字诊疗技术、远程诊疗手段以及人工智能在医学领域、在眼科领域的应用充满信心。因为这些技术切实解决了问题。就远程诊疗来说,它不仅解决了医疗资源配置均衡的问题,还提升了治疗过程中的人文关怀度。毕竟在实际情况中,大医院经常人满为患,医生想多聊但苦于没有充裕时间,这就很难保证每一位患者的满意度,而通过远程诊疗手段,患者足不出户就能听专家对自己的病情进行详细研判,首先增强了患者自身的生理心理舒适度,其次也为医生提供了相对完整的表达空间,更有利于医患之间的理解和信任。
 
面对新技术发展,正如陈有信教授所倡议,我们要学会张开双臂用热情拥抱这些新技术,适应它们的到来,学会采用新思维、新模式进行疾病诊疗,而不是一味的拒绝。正如比尔·科尔斯顿所说:“你不能因为担心某项技术的具体用途而减缓其发展的速度。无论怎样,它最终总会出现,因为总有人会在其他地方把它发明出来。所以更好的办法是控制它、驾驭它并且尽早加以应用。”
 

 


 
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