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千例发言官丨张劲松教授:精准出击,制胜视界
——细数LenSx一体化手术平台的临床应用体会

其他  作者:国际眼科时讯  2021/4/19 17:08:00
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内容概要:在人人都希望获得完美视觉质量的时代

 编者按:在人人都希望获得完美视觉质量的时代,对白内障手术也提出史无前例的更高要求。飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser assisted cataract surgery,FLACS)目前已广泛应用于临床,以不断创新的科技,为白内障手术带来一次次颠覆传统的变革。较之传统超声乳化白内障手术,FLACS有何革新?为手术医师、为患者带来了哪些重要的获益?为解答这些疑惑,我们特别邀请到沈阳爱尔眼科医院张劲松教授,与大家分享了多年应用FLACS技术的临床体验。

 
FLACS的技术革新
 
飞秒激光作为一种超短脉冲激光,激光波段为接近1030nm的近红外波长。精准性高,此乃飞秒激光最大的特点与优势,激光脉冲聚焦到组织致光爆破,可以非常精准地处理整个手术所需求的部分,且不影响周边的一些组织。
 
目前,飞秒激光不仅在白内障手术领域“大展身手”,在角膜屈光手术、青光眼等多个领域均有广泛应用。其中尤以屈光性白内障手术方面达到了一个非常完美的境界,将以往的手工操作技术转换成半自动化的模式,实现了无刀切口,使撕囊达到正圆的目标,正圆的囊膜可将人工晶体边缘完全覆盖,减少术后人工晶体移动,从而减少了术中像差问题。更重要的一个优势是,对于硬核且角膜内皮细胞状况不佳的患者,可利用其预劈核技术充分进行预劈核后再进行超声乳化,大大减少了超声乳化所需的能量,由此也减少了对角膜内皮的损伤。
 
综上两点,飞秒激光解决了既往手工操作所带来的一些误差,使屈光性白内障手术达到更为精准、安全的水平,使患者获得更佳的术后视觉质量,达到更完美的程度。
 
LenSx一体化手术平台:集大成于一体,优势展秀、未来可期
 
随着科学技术的发展,医学领域在实现智能化、自动化的道路上更进一步,白内障手术也逐步向全自动化的目标迈进。爱尔康LenSx一体化手术平台,包括四个设备LenSx飞秒激光、Verion导航系统、Centurion 超声乳化平台、NGENUITY 3D可视化手术系统,在白内障手术中角膜切口、撕囊、劈核等环节达到更佳的标准。    
 
LenSx飞秒激光+Centurion超声乳化平台:
 
二者实现了激光+超声乳化一体化的流程,在使用主动液流系统进行手术的同时,可以达到更安全、精准的要求,且在整个手术过程中大大减少对角膜的损伤和对组织的扰动,提高了患者的术后视力结果。
 
LenSx飞秒激光系统于2011年通过FDA,2013年在中国获批。张教授团队自2014年开始,在临床大量应用飞秒激光技术,业已完成近千余例手术。对此最大的感受便是,LenSx飞秒激光辅助白内障手术与既往手工白内障手术完全不同,可以帮助手术者精准地操作如切口、撕囊、碎核等步骤。需要注意的是,飞秒激光辅助白内障手术有两方面需要解决的问题:其一,飞秒激光平台的整体准备,包括准确输入所有参数,且植入PI的过程也要根据患者的眼部情况选择适当的PI。其二,在超声乳化时,已有预劈核的过程,故手术者可以轻松解决碎核的过程,顺利完成超声乳化的整个环节。
 
Centurion超声乳化设备,其主动液流控制系统可维持眼压稳定,大大降低眼压波动对视力造成的影响。Centurion新配备的主动液流手柄,可在将眼内压控制于较低水平的情况下完成手术,对伴有青光眼或糖尿病等眼底微循环较差的患者提供了更大优势,大大降低了患者日后因眼底缺血而出现一些并发症的风险。
 
Verion导航系统:
 
能够实时标记参照角膜曲率半径、散光轴位、瞳孔测量、白到白直径、巩膜血管和虹膜生物特征。在手术前将切口、Toric的轴向、人工晶体的位置、中心位置确定并规划好。在手术中利用眼球追踪的功能显示Toric人工晶体植入轴的位置, 免除医师术前手工进行角膜标记。这种标记并非染色所成,而是由光直接形成的,在术中可以引导手术医师精准地做切口,对Toric人工晶体进行调位,为人工晶体的中心调整起到重要的保障作用。 
 
NGENUITY 3D可视化手术系统:
 
其一,3D可视化手术系统,可以将整个手术流程的细节更清晰地呈现给手术者观看,这种效果又称之为景深增大、视野扩大、倍率放大,从而使手术更加精准,减少术中操作对周围组织的损伤。
 
其二,从人体工程学角度来看,既往在做显微镜手术时需要低头操作,长此以往,会导致手术者颈部、腰部、眼部长期疲劳。3D可视化手术系统可以在正面直视屏幕的状态下操作,减少了对医生的体位改变要求,从而减少了其身体疲劳。
 
其三,3D可视化手术系统所带来的光损伤较小,较之传统显微镜手术,其光损伤减少60%。这一优势所带来的益处也有多方面:一方面,对于患有干眼的患者,由于光的照射会产生光毒性,进而损伤结膜杯状细胞,导致干眼加重。光损伤减少,对干眼的影响也随之降低;另一方面,一些白内障较轻的年轻患者,在光照的折射力影响下,因畏光而出现眼部上下移动,导致其难以配合手术。3D可视化手术系统光强度降低后,患者可更舒适地进行手术,对医生的配合度也更好,从而保证手术顺利安全完成。
 
其四,3D可视化手术系统更大一个特点是利于整体化医疗。因手术室全员都可以共同看一个目标,可以看清每一个手术操作过程,如身临其境,更有利于带教工作的开展。
 
总体来说,无论是飞秒激光、Centurion超声乳化平台,还是Verion导航系统、NGENUITY 3D可视化手术系统,LenSx一体化手术平台最大的特点,即把数字化设备整体、系统地引入到眼科,使眼科手术朝向更精准化、智能化方向发展。而未来的目标,是进一步将一些新的数字化产品融合在其中,将医生与眼科设备的优势相互配合、更大化发挥。

打造完美术式,缔造更佳视觉质量
 
FLACS一体化手术平台是建立在优质的设备基础上,与手术者达到更精密、精准地配合,从而使手术更趋于完美,使患者获得更优质的视觉质量。这种一体化、全流程的完美术式,体现在如下几方面:
 
首先,飞秒激光实现了无刀手术,从而减少了术源性散光,促使术后视力获得改善;
 
第二,完美的环形撕囊,使屈光性人工晶体植入后稳定地居于囊袋中,日后鲜少出现屈光异动;
 
第三,在整个手术操作中,采用Verion导航系统和NGENUITY 3D可视化手术系统来辅助,以达到更精准的治疗,使患者获得更佳视力,从而大大提高患者满意度。
 
通过LenSx一体化手术平台,患者在术后视力、视觉质量、角膜水肿的发生、术中并发症的发生等方面均有显著改善,尤其对高度近视性白内障、硬核等疑难白内障的处理,优势更明显。LenSx一体化手术平台,通过程序化、标准化的操作,提高手术的安全性、准确性及可预测性,在白内障领域具有广阔的应用前景。随着飞秒激光辅助白内障手术的不断完善及发展,LenSx一体化手术平台将为屈光性白内障手术提供更佳的选择,开启无刀智能手术时代的新篇章。
 
CN-LSX-2100041

 
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