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关注眼底病,我有艾实例
——抗“V”抗“炎”,双管齐下

其他  作者:国际眼科时讯  2021/9/2 15:35:00
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内容概要:湿性年龄相关性黄斑变性 (wAMD)是我国乃至全球老年人主要致盲疾病之一

 编者按:湿性年龄相关性黄斑变性 (wAMD)是我国乃至全球老年人主要致盲疾病之一,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。影响wAMD疗效的因素是多方面的,包括患者自身条件、脉络膜新生血管(CNV)病灶的特征和类型、抗VEGF药物的选择和治疗方案的制定等。眼科医师应充分认识wAMD个体化治疗的重要性,深刻地分析和了解影响wAMD疗效的因素,从而制定患者个体化治疗方案,达到更好的视力收益。

 
“关注眼底病,展现眼科医生临床诊疗实力-艾实例”每期精选临床实践中经典诊疗案例或特殊案例,旨在通过实例提升wAMD、PCV、DME等眼底血管性疾病及黄斑病变的整体诊治与管理水平,促进抗VEGF药物的规范化、合理化、个性化运用。本期“艾实例”特邀3位眼底病专家,与大家分享5个临床病例和1个临床研究,传递眼底病诊疗经验及不同疾病中抗VEGF治疗方案和策略的个性化选择。
 
MNV病例和临床研究分享:阿柏西普兼具抗VEGF和抗炎的双重疗效,MNV患者规范化治疗收益大
张敬法教授与我们分享了两例MNV治疗案例和一个临床研究结果。黄斑区新生血管(MNV)亦称为wAMD,是导致老年人不可逆严重视力丧失的主要原因。MNV的发病机制与以及炎症因素(包括炎症细胞和炎症因子)所致黄斑区结构和功能的改变息息相关。张敬法教授指出,阿柏西普具有独特的多靶点拮抗机制,除了具有抗血管生成功能外,阿柏西普还靶向性作用于VEGF-A/B和PGF,抑制炎性细胞,减少相应炎性细胞因子的释放,改善视网膜微环境与视功能。
 
病例1为2型MNV,以小动脉型CNV(arteriolar CNV)为主,因右眼视物模糊、视物变形及视力下降就诊。经连续3针负荷剂量阿柏西普治疗后, 不论是外层视网膜还是脉络膜毛细血管层中的CNV均显著减退,患者BCVA由治疗前0.1提升至0.4,提示阿柏西普规范治疗对MNV患者有效。

病例2为2型MNV,以毛细血管型CNV和小动脉型CNV(arteriolar CNV)为主的混合型CNV,经连续2针阿柏西普治疗后,毛细血管型CNV显著减退,视网膜层间积液和视网膜下液明显吸收,视网膜色素上皮脱离明显消退。患者(BCVA)由治疗前0.05提升至0.5,提示阿柏西普对较为混合型的CNV具有明显的疗效。
 
临床研究
 
张敬法教授团队开展了 25例(25只眼)初诊且未经治疗的MNV患者经3针负荷剂量阿柏西普治疗后,高反射病点(Hyperreflective Foci,HRF)的变化,以期探讨阿柏西普潜在的抗炎作用。研究结果表明经3针阿柏西普治疗后,黄斑区新生血管显著消退、患者视力提升显著;且HRF数量较治疗前明显减少。研究结果证实阿柏西普除具有消退新生血管和提升患者视力外,还具有一定的抗炎作用。(本研究结果发表在Biomed Res Int. (2021 Feb 3;2021:6648191. doi: 10.1155/2021/6648191)。
 


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