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老年人看东西扭曲?小心年龄相关黄斑变性

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2021/9/1 17:21:00
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内容概要: 繁忙的眼科门诊经常听到患者这样的担忧“大夫,我是不是有黄斑?”。

 繁忙的眼科门诊经常听到患者这样的担忧“大夫,我是不是有黄斑?”。

 
说起年龄相关性黄斑变性,首先要谈到“黄斑”这个眼科医生无比熟悉,老百姓却不一定知道的解剖名词。黄斑是视网膜内能维持视觉、行觉、立体视觉等中心视功能的重要区域,也是人体视觉最为敏锐的部位,由于该部位叶黄素较多,呈现出黄色外观,故而得名(图1左)。每个人都有黄斑,“有黄斑”并不是病。如果黄斑受到损伤,患者就会出现视力下降、视物变形等症状,即黄斑病变(图1右)。黄斑表层的病变往往通过眼科医生的眼底镜即可发现,但是深层的问题及细微结构的改变往往要借助眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等检查加以明确。
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图1. 左:正常黄斑位置及形态  右:黄斑病变
 
年龄相关黄斑变性或称老年性黄斑变性(AMD),顾名思义是与年龄增长相关的一类黄斑疾病,通俗而言,就是黄斑老化所致的疾病。在我国,AMD是60岁以上人群失明的重要原因。根据疾病特征的不同可分为干性和湿性两种。所谓干性AMD是指,由于年龄的增长,黄斑部组织老化,脂质沉积于视网膜内,形成一个个散在的“玻璃膜疣”。干性AMD虽然发病人数较多,但是在早期对视力的威胁相对较小,且进展较为缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外,还有脉络膜新生血管形成,但新生血管结构不完善,可致液体渗漏并积聚在黄斑部,引起黄斑水肿和组织破坏。可发病时即如此,也可由干性AMD转变而来,严重时还可出现黄斑出血,严重威胁视力。黄种人群黄斑变性主要以湿性AMD为主。
 
AMD早期患者可无自觉症状,或仅有轻度的视力下降、视物变形,不易察觉;随着病情缓慢进展,黄斑受累面积变大,患者视野中心会出现大片黑影,称为中心暗点。如仍不处理,病情持续进展,黄斑区可发生“瘢痕化”,彻底失去功能,患者中心视力丧失,虽然仍可保留周边视力,用余光“瞟”到事物的方位,但无法看清细节,阅读、看电脑、看手机等几乎做不到,另外由于立体视觉的丧失,无法辨别事物的远近,严重影响其自理能力,生活质量急剧下降。(图2)
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图2. 老年性黄斑变性常见症状
 

 
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