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[WROPC2012]第三届世界早产儿视网膜病变大会亮点

玻璃体病 视网膜病  作者:国际眼科时讯  2012/11/14 16:51:00
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内容概要:10月14日至10月16日,第三届世界早产儿视网膜病变大会在上海新华医院举行。 目前,已进入世界早产儿视网膜病变(ROP)第三次大流行期。第一次发达国家吸氧提高早产儿存活,使ROP流行

  10月14日至10月16日,第三届世界早产儿视网膜病变大会在上海新华医院举行。
  背景:
  目前,已进入世界早产儿视网膜病变(ROP)第三次大流行期。第一次发达国家吸氧提高早产儿存活,使ROP流行,大量患儿失明。第二次NICU水平提高,出生胎龄和出生体重很小的早产儿存活,ROP再次高发。目前的第三次流行,主要是发展中国家包括中国等,由于早产儿大量存活而ROP筛查和治疗没有同步发展造成。
  中国由于ROP筛查指南的建立和推广,在经济发达地区(北上广等),ROP发病率降低,治疗成功率提高,ROP失明率显著降低。
  本次会议亮点:
  1、远程医疗,ROP图像解读和会诊,转院治疗
  2、抗-VEGF药物在ROP应用
  3、ROP筛查指南的修订,筛查标准更符合国情
  4、公共卫生,新生儿保健
  5、中西ROP筛查标准和治疗的焦点不同
  6、新生儿护理在ROP的重要价值
  什么是早产儿视网膜病变(ROP)
  早产儿视网膜病变的发生是由于早产儿出生时视网膜的血管还没有发育完全,出生后接触空气或者经高浓度氧治疗,血中的氧浓度比在母体内时升高,血管就停止发育,周边存在无血管区。一旦早产儿回到正常氧环境,没有发育完全的视网膜缺氧,新生血管就像“杂草”一样无规则的疯长,这些无规则的新生血管容易渗漏、出血,严重的话就会导致整个视网膜脱离,从而导致失明。
  早产儿视网膜病变治疗方法
  早期早产儿视网膜病变只存在血管发育的异常,及时用激光对血管异常的视网膜区域进行光凝治疗,可以使血管正常的视网膜区域得到保存,90%以上得到及时治疗的早期患儿都可以取得极好的疗效。
  如果病变进展,发生了视网膜脱离,就需要进行手术治疗,但手术难度极大,目前国内仅有极少数小儿眼底病专家能够完成。
  当病变进展到晚期,将发生全视网膜脱离,并可能继发青光眼、白内障、眼球萎缩,即使手术治疗也无济于事。
  进行早产儿视网膜病变筛查的重要性
  我国卫生部于2004年4月颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》。《指南》明确规定,出生体重小于2千克的早产儿和低体重儿,在生后4~6周或矫正胎龄32周起,就应进行早产儿视网膜病变的检查。而对患有严重疾病的早产儿,筛查范围可适当扩大。
  筛查应由专业的小儿眼底病医师,采用双目间接眼底镜或RetCam数字视网膜摄像系统进行。
  早产儿视网膜病变治疗的时间窗非常重要。早期筛查、早期治疗可以控制病情。一旦错过最佳的治疗时机,将延误病情,甚至导致失明。
  (通讯员:费萍)


 
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