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国际眼科时讯e周快报第59期

其他  作者:国际眼科时讯  2013/4/19 15:03:00
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内容概要:国际眼科时讯e周快报导读:CCRVO2013在杭州成功召开、大会主题:创新•合作•分享

 

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【本期导读】
> CCRVO2013在杭州成功召开
>大会主题:创新·合作·分享
>正常眼压性青光眼患者的病因
>葡萄膜炎临床诊断标准的建立
>眼科遗传性疾病的研究及防治
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【Cover Story】
为期三天的第五届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛(CCRVO)于2013年4月6日在杭州圆满闭幕,500多位中外眼科专家及来自全国各地的眼科医生、研究生出席了大会。本届会议安排了各种丰富多彩的学术交流活动,邀请国内外资深专家介绍研究前沿和科研思维,为临床眼科医生拓展视野,激发科研灵感。本届大会由中华医学会眼科学分会和中华医学会眼科学分会青年委员会主办,浙江省医学会和浙江大学医学院附属第二医院眼科中心承办,大会主题是“创新·合作·分享”。另悉,CCRVO2014将于北京召开!
>>更多内容请登录国际眼科时讯网CCRVO专题http://ccrvo.iophthal.com查询!
                                                                                                                                                                       [2/10]

 

  【本期聚焦】
“创新·合作·分享”--赵堪兴教授、姚克教授大会欢迎致辞
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◎赵堪兴教授致辞
我代表中华医学会眼科学分会(COS)对各位参会代表表示热烈欢迎与衷心感谢。自广州召开第一届CCRVO以来,我们一直致力于将CCRVO举办成如美国ARVO年会一样的品牌会议,CCRVO创建5年来我们做了一些尝试,也积累了一些经验,如今CCRVO在中国已成为有影响的品牌会议,越来越多的研究生导师将CCRVO作为学术交流最重要的场合,CCRVO为大家提供了会见老朋友、结识新朋友的契机,最重要是在CCRVO上能获知新的研究方向、研究思路与研究方法,如此方能更好地进行合作,更好地分享研究成果,实现创新的最终目标,相信CCRVO会越办越好。
诸位都是我国眼科界的精英,在做好临床工作的同时,还愿意抽出大量时间和精力开展科研工作,在此,我代表COS感谢大家对眼科基础研究所做出的奉献,同时特别感谢长期以来支持眼科基础研究的国家自然科学基金委医学科学部,感谢浙江省医学会对COS给予的支持,感谢姚克教授的团队,感谢COS青年委员会全体同仁为筹备和胜利召开此次会议所做出的一切努力。
◎姚克教授致辞
欢迎大家来杭州参加CCRVO2013,感谢COS和各位眼科同仁的信任,将本届大会放在杭州举办,本届CCRVO已是第五届,在中华医学会眼科分会的大力支持和广大眼科同仁的积极努力下,使得这一年轻的学术会议不断成长,规模和影响力越来越大。为了更好地体现“创新·合作·分享”主题,及时了解国际眼科界最新的科研成果和热点、方向,本届大会邀请了美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科研究所的Victor L. Perez教授、美国加州大学伯克利分校眼科研究所的龚晓华教授、美国南加利福尼亚大学Doheny眼科研究所的何世坤教授、美国罗切斯特大学医学中心的甘霖教授、美国国立卫生研究院的李伟教授和美国佛罗里达大学的庞继景教授等为大会作专家讲座,与国内眼科同仁一起分享他们在各自领域的研究成果和成功经验。同时,大会还邀请了香港中文大学的彭智培教授和国内30多位著名眼科专家,以专家讲座、研究生导师论坛等形式,与代表们一起进行了内容广泛的学术交流。
希望通过本届大会,为广大眼科同仁搭建一个互相学习和交流的平台,使更多的眼科同仁能够在这里结识同行,开阔眼界,交流经验,分享成果。
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【循证观点】
探讨滴眼剂中的赋形剂的功与过
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近年来,“防腐剂”这一名词已经被人们所熟知。眼科用防腐剂为化学制剂,加入后可防止微生物对制剂的降解。同时,它还可以消灭打开瓶盖后意外进入滴眼液内的微生物(杀菌作用)或者防止滴眼液内微生物的生长(抑菌作用)。但是,目前越来越多的证据表明,滴眼液中添加的防腐剂是引起药源性眼表损伤的重要危险因素。
为更加深入地探讨这一问题,博士伦公司于2013年4月5日在杭州举办了“滴眼剂中的赋形剂(玻璃酸钠、防腐剂)的功大于过/过大于功”专题辩论会,辩论会由首都医科大学附属北京同仁医院孙旭光教授主持,浙江大学医学院附属第二医院姚克教授、厦门大学医学院刘祖国教授和河南省眼科研究所陈祖基教授担任辩论会的评判,多位辩手就防腐剂的功/过问题阐述了自己的观点。
◆正方观点
正方辩手认为,滴眼液中添加防腐剂利大于弊。主要论点包括:①滴眼液中加入防腐剂可以维持药液的无菌状态,保证药液多次使用的安全性;②合理选择防腐剂的种类、浓度,可保证抑菌效果并减少或避免防腐剂对眼表的损害;③改善眼部给药传递系统如使用含有玻璃酸钠的滴眼液可以拮抗防腐剂对眼部损伤;④添加防腐剂的多剂量包装滴眼液更加经济实用。
◆反方观点
反方辩手则认为,滴眼液中添加防腐剂的弊大于利。主要论点包括:①防腐剂并非是避免滴眼液污染的唯一方法,添加防腐剂的滴眼液也存在不同程度的微生物污染比例;②目前防腐剂的种类及使用方法不能避免造成眼表损伤;③防腐剂通过多种途径对泪膜及眼表上皮造成病理性损伤是防腐剂副作用无法完全消除的核心,添加某些赋形剂如:玻璃酸钠可减轻防腐剂的损害。
◆辩论总结
尽管正、反两方观点各异,但都是从药物治疗的安全性角度进行考虑,且均提及玻璃酸钠降低防腐剂毒性的特质。正因具备这一特质,玻璃酸钠广泛应用于临床治疗干眼的同时也用于对抗防腐剂的毒性(例如:0.1%润丽不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和海伦滴眼液0.2%玻璃酸钠和0.3%的左旋氧氟沙星)。相信通过药物传递系统的合理选择、制药业在滴眼液防腐剂领域的严格质控、临床医师的合理用药指导以及患者对于滴眼液的正确使用,会使得眼部用药更安全、更有效。
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【时讯速读】
◆一项研究通过观察地塞米松对特发性眼眶炎性假瘤体外培养成纤维细胞增殖的抑制作用,认为特发性眼眶炎性假瘤患者成纤维细胞ICAM-1表达增强可能是促进眶内炎症发生的原因之一。糖皮质激素发挥治疗作用的可能机制之一是其抑制成纤维细胞表达ICAM-1。(首都医科大学附属北京同仁医院李静、马建民)
◆一项研究显示靶向沉默MART-1的表达可以增加葡萄膜黑色素瘤(UM)细胞的迁移能力,表明MART-1可能是一种UM细胞的转移抑制基因。而对于抑制转移基因NM23的明显降低可以表明MART-1可能是通过调控NM23来影响UM细胞的迁移。(上海交通大学医学院附属第九人民医院张艺丹、范先群等)

 

  【名家访谈录】
眼压与青光眼--中山大学中山眼科中心葛坚教授专访
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◎眼压升高在青光眼发病中的作用
眼压升高是青光眼发生的最重要原因之一,绝大部分青光眼损害是由眼压升高引起的。最近有一些新观点提示有眼压之外的因素导致青光眼的发病,如血管学说、多因素损害学说,还有颅内压改变与青光眼的关系等,以及视网膜神经元本身的病变等,但就目前认为可以用药物、手术控制的因素还是眼压。
◎正常眼压性青光眼患者发病原因
正常眼压是统计学角度的正常范围,但由于个体眼压的差异,统计学的正常范围可能并不是某个人的真正的正常眼压水平,同时眼压还要受长期波动、短期波动、昼夜节律和体位改变等因素影响,所以不能完全按照统计学的正常眼压范围来诊断青光眼。当眼压正常时发生青光眼就与其他因素有关了,例如血液供应、血液黏度、氧化还原反应异常、线粒体功能异常、甚至基因异常、ATP中钙离子浓度的改变等,这是一个复杂的发病机理,甚至与免疫炎症都有关系。

       葡萄膜炎诊疗类型浅析--重庆医科大学附属第一医院杨培增教授专访
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◎儿童葡萄炎治疗进展
儿童葡萄膜炎是较特殊类型的一类葡萄膜炎。在成人中发生的葡萄膜炎类型,在儿童中基本上都能看到。至于治疗进展,对于顽固性的葡萄膜炎,有一些生物制剂的出现,例如肿瘤坏死因子可溶性受体或者是抗肿瘤坏死因子的抗体等,这些生物制剂对于顽固的患者确实有很好的效果,但这种效果往往是相对较短暂的,当这种生物制剂的作用消失以后,炎症就会复发。所以,如何平衡这种药物作用带来的益处以及风险,是医生应该考虑的问题。
◎葡萄膜炎临床诊断标准的建立
葡萄膜炎的病因和类型非常复杂,目前报道的有上百种,但在我国常见的类型仅十余种,这些类型在国际上都已建立诊断和分期标准。我们的团队在过去20多年的研究中,确立了Vogt小柳原田综合征的临床进展和致盲规律,根据这些特征,我们也提出了自己的诊断和分期标准,例如,VKH综合征分期标准就发表在Ophthalmology杂志上。如果我们能持续推广葡萄膜炎诊断的新知识和新进展,统一诊断标准不成问题。
>>请登录国际眼科时讯网<http://www.iophthal.com/>聆听更多访谈录音,浏览对话全文。

  【前沿看点】
遗传性疾病的研究与防治--浙江大学医学院附属第二医院叶娟教授
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◆中国的遗传性研究现状
我国人口众多,病例资源丰富,在遗传性疾病病种资源上的优势是国内研究的重要特点。但是,在基因突变研究中存在一些方法或对结果分析上的误区,绝大多数国内研究还处于对单基因遗传疾病基因结构、基因突变、基因诊断及产前基因诊断等的研究阶段,与发达国家之间存在一定差距。
◆遗传性疾病基因治疗前景
随着人类基因组计划飞速发展,预防医学必将从集体预防转为着重个人预防。通过产前诊断,尽量使携带这些致病基因的人不将致病基因传给后代,对于降低人群中遗传病发病率有重要的意义。基因治疗是遗传性疾病最彻底的病因治疗方法。在眼科领域,尽管已有大量有意义的研究成果,例如已有学者将携带正常RPE65蛋白基因的载体注入Leber’s病患者视网膜下,取得一定的治疗效果,但是离临床应用尚有距离。
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                                                                                                                                                                                        [7/10]
【e周互动】
>>曾听人说过,做科研要不着急,沉下来更完美,科研工作有时很枯燥,很苦,但苦尽甘来的感觉很美妙。也有人说,目前社会诱惑很多,优秀人才不能够沉下心来做长期的研究。本届基础研究大会上我们欣喜的看到了多位专心致力于基础研究的专家的身影和他们展示的成果。
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>>“睛”彩有你:针对互动话题“您对‘前房穿刺的必要性与风险’有何见解?”许多临床医师通过手机或网络平台积极地参与了互动。现撷取部分反馈观点共享如下:
※山东莒南光明眼科医院王学勇:穿刺口应在透明角膜缘,避免放液后虹膜组织阻塞,前房穿刺后应缓慢少量多次的侧孔放液,使眼压逐渐降低来达到治疗的目的,根据眼压变化,调整放液次数,有时需要2小时一次,同时联合药物治疗,待角膜透明、眼压控制良好尽早行小梁切除术。
★上述医师将获赠电子礼品,请于下月初注意查收短信!
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