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[CNOS2013]药物与视神经疾病
——台湾花莲慈济医学中心蔡荣坤教授专访

神经眼科学  作者:  蔡荣坤  2013/8/19 14:51:00
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内容概要:《国际眼科时讯》:.口服乙胺丁醇多长时间可以导致视神经节细胞的变性和色素上皮层的失色?其潜在机制是什么?

  《国际眼科时讯》:.口服乙胺丁醇多长时间可以导致视神经节细胞的变性和色素上皮层的失色?其潜在机制是什么?

  蔡荣坤教授:乙胺丁醇是治疗结核的常用药,有些患者服药后会影响视力,之前都认为是乙胺丁醇对视神经产生了毒性,但是现在的研究发现乙酰丁醇不仅对视神经产生毒性,还对视网膜产生毒性。其潜在机制以前不是很清楚,最近在体外细胞培养试验中发现有些细胞产生了空泡,被毒死了,所以人们开始猜测空泡的来源,后来发现细胞自身的一种保护机制坏掉之后产生了空泡。

  《国际眼科时讯》:.对视神经具有毒害作用的药物,其危害性与药物剂量和用药时间有直接关系吗?如何抉择安全剂量下的最常用药时间?

  蔡荣坤教授:对视神经具有毒害作用的药物,每个临床医生在给患者开药时都应该谨慎的问题,首先一定要告知患者发现视力损害要及时回诊,这时医生要考虑是不是应该给患者换一种安全的药物;由于不同患者的自身条件不同,有些人会有一些潜在的因素,容易受到药物影响,所以医生要有一定的警戒心,再者眼科医生看到之后要辨别是不是药物导致的。

  在安全剂量方面有一个安全剂量和使用规则,安全剂量大概是 15цm/kg,但是针对危险性相对较高的患者,如老年人、肾脏有问题剂量要做调整。

  《国际眼科时讯》:.药物引起的视神经疾病有什么共同特点?

  蔡荣坤教授:首先是双眼同时发病,且有由轻到重一个缓慢的发展过程,其次是在服用某种药物一段时间之后发生的。

  《国际眼科时讯》:在台湾,对于视神经疾病是否有规范化的诊疗规则?

  蔡荣坤教授:我想应该是有一个必要的因素,第一视力下降或者视野有损害,第二瞳孔的对光反应不是很好,第三色觉的分辨率受到影响,符合以上三点才能诊断是视神经方面的疾病。

  《国际眼科时讯》:您对于大陆的年轻医生在科学研究上有什么建议或者劝诫?

  蔡荣坤教授:我认为大陆神经眼科学组的成立是一个好事情,同时就今天讲的一个问题,开了一个门,走进去之后发现存在好多问题,一些临床上的问题并没有办法用临床上的方法来解决,因为我们不能在患者身上做实验、做研究,所以我们就要做好基础研究,来支持临床上发现的问题,甚至找到方法从而解决临床问题,这就是现在所说的转化医学,既从临床到基础再到临床,所以我认为大陆的年轻医师要注重这个方面。以前我们认为临床和基础是分开的,但是事实上临床医生做基础研究的时代来临了,因为基础研究不只为了发表几篇论文的时代,最终的目的是解决临床问题。


 
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