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[SHDOFD2014]玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2014/12/10 10:54:00
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内容概要:目的:评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药对外伤性眼内炎的治疗效果。

  陈丽娟 冯国萍 曹坤 陈旭 张蕊 青州眼科医院
  目的:评价玻璃体切除联合玻璃体腔注药对外伤性眼内炎的治疗效果。
  方法:全部病人均采用美国Alcon公司生产的Accurus-400vs高速玻璃体切割仪施行,其中1例患儿采用全麻,其余11例均行球周麻醉。手术由睫状体扁平部作三通道闭合式玻璃体切割术,采用BSS作灌注液,灌注液内加入浓度为1mg/0.1ml万古霉素。切割前先抽取0.1-0.2ml玻璃体做真菌、细菌培养及药敏试验。伴晶体混浊或前房积脓的患者同时行晶状体切除;合并视网膜裂孔或视网膜脱离的患者给予惰性气体(C3F8)或硅油球内充填,术毕玻璃体腔注入万古霉素1mg/0.1ml,其中有1例患者术中见玻璃体有豆渣样物,考虑有真菌感染可能,术毕玻璃体腔注药调整为氟康唑10μg/0.1ml。
  结果:本组病例12例,术后视力提高患者10只眼,视力不提高2只眼,术后眼内感染均得到良好的控制。
  讨论:外伤性眼内炎的治疗,以往多采取药物治疗,由于血-视网膜屏障的存在,效果多不满意,不仅可以丧失视力甚至无法保留眼球。随玻璃体手术的成熟和发展,为治疗眼内炎开辟了新的途径。眼外伤患者,一旦发生眼内炎,确诊后立即行玻璃体切割手术联合玻璃体腔注药,不仅清除了混浊玻璃体腔内的毒素,其他毒性产物及引起感染的因素和细菌培养基,并使注入的抗生素易于扩散,从而增加了抗生素在玻璃体腔内的药效浓度,大部分病人术后视力都能有不同程度的提高,获得满意的治疗效果。


 
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