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[SHDOFD2014]视网膜母细胞瘤的最新诊断分期和治疗方法选择

玻璃体视网膜  作者:国际眼科时讯  2014/12/10 11:04:00
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内容概要:自上世纪九十年代以来,视网膜母细胞瘤(RB)的诊断和治疗方法及策略发生了巨大的变化。

  孙红 山东大学附属省立医院眼科
  自上世纪九十年代以来,视网膜母细胞瘤(RB)的诊断和治疗方法及策略发生了巨大的变化。采用全身化疗(化学减容)联合眼肿瘤局部加强治疗的方法在国际上逐渐成为RB的一线治疗方法,取代了传统的眼球摘除和眼球外照射放射治疗,并发展出眼内期RB的最新国际分期方法用于更合理地确定RB的病变程度、指导选择治疗策略以及评估治疗效果。近年来,新的RB化疗方法也在不断地发展和完善,包括结膜下化疗、眼动脉灌注化疗以及玻璃体腔内注药化疗越来越多地应用于临床RB治疗中,极大地提高了晚期RB病例治疗的成功率。但在我国,如何使用新的RB分期方法以及如何正确地组合现有的各种RB治疗手段以制定合理有效地治疗策略仍然不被国内大部分眼科医师所熟悉。本文拟作简单概括介绍:
  1996年推出的最新的RB国际分期(ICRB)方法仅用于评估眼内期RB的病变程度,自轻至重分为A、B、C、D、E五期,E期仍建议采用眼球摘除治疗,A期一般仅需眼肿瘤局部治疗即可以良好控制肿瘤,B、C、D期一般需选择采用个体化的治疗方法的组合及策略。治疗策略的选择需根据患者病情的分期、眼别、是否遗传等遵循一定的原则,如双眼患者一般均需首选全身化疗以控制眼内肿瘤、预防转移以及降低松果体母细胞瘤和第二恶性肿瘤的发生率等,而单眼肿瘤则可以考虑首选眼动脉灌注化疗。治疗前应准确分期、充分了解和预测各种治疗手段的适应症、可能达到的疗效以及产生的副作用等,并给予病人家属明确的交代和沟通,取得他们充分的理解和配合。


 
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