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COOC2017丨卢奕教授关于几种常见白内障手术的建议

白内障  作者:国际眼科时讯  2017/4/12 17:08:00
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内容概要:在COOC2017会议期间,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、眼科研究院院长眼科主任卢奕教授在百忙之中接受了《国际眼科时讯》的采访,就小瞳孔白内障的治疗、青光眼患者的白内障手术以及玻切联合白内障手术等多个临床实践型的问题给予了专业性的解答。

编者按:在COOC2017会议期间,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、眼科研究院院长眼科主任卢奕教授在百忙之中接受了《国际眼科时讯》的采访,就小瞳孔白内障的治疗、青光眼患者的白内障手术以及玻切联合白内障手术等多个临床实践型的问题给予了专业性的解答。

 

小瞳孔白内障:个性化治疗

对于小瞳孔白内障手术,简单的方法就是做一个虹膜粘连分离,或者用囊膜剪刀将纤维膜剪掉一些,把它分的稍微大一点就可以进行手术。其他还可以利用虹膜拉钩,虹膜扩张器等方法处理。

总的来说小瞳孔白内障的手术相对比较复杂,所以在实际治疗中非常强调个性化治疗。根据瞳孔粘连程度来具体问题具体分析。一般来讲瞳孔不是非常小的就用简单的处理方法,很难分离的再采用其他方法。

青光眼合并白内障患者如何手术?

对于患有青光眼合并白内障的患者,在处理掉白内障之后,无论是开角型青光眼还是闭角型青光眼,眼压都会降低,所以一定要尽早处理白内障。尤其对于闭角型青光眼,白内障的处理有利于青光眼的治疗。

当然对于手术指征也要能够准确掌握,如果没有白内障,切不可盲目处理晶状体。

联合手术注意事项

理论上来说,如果白内障合并眼底疾病的话就需要做联合手术,手术技术的发展使得现在联合手术的难度并不是很大,只要同时掌握白内障手术和玻切手术的要点,而且两种病症确实同时存在的话就可以进行联合手术。

难点当然就在于需要同时掌握两种手术技术,需要有熟练度的保障,所以对于初学者来说不建议冒然施行联合手术。

有两点需要注意,一是选择好手术指征。有些患者晶体非常透明,就不应该随便把晶体拿掉或者进行联合手术。轻微的玻璃体浑浊或者单纯的白内障也不需要联合手术。所以要掌握好手术的指征,确认存在两种手术的指征再选择联合手术;二是要结合医生自身技术和可利用的设备,综合考量联合手术是否有利于病人。

 

 
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