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SLT vs ALT:哪种小梁成形术更适合二次手术的青光眼患者?

青光眼  作者:国际眼科时讯  2018/5/2 16:44:00
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内容概要:SLT是一种治疗青光眼的新型激光,其潜在的优势就是可以重复治疗。

编者按:SLT是一种治疗青光眼的新型激光,其潜在的优势就是可以重复治疗。如果患者已经接受过360度选择性激光小梁成形术(SLT),当需要二次手术时,SLT与氩激光小梁成形术(ALT)对比,哪种术式眼压下降效果更好呢?在ARVO2018年会上,对此问题来自加拿大7家医院的多中心随机对照研究结果已被公布,这是该研究的首次公开亮相。

该研究的实际目的是探讨SLT的可重复性,由加拿大健康研究所资助,纳入2013~2016年的百余例患者,包括原发性开角型青光眼(POAG)、色素播散性综合征(PDS)、假性剥脱性综合征(PXF)和高眼压症(OHT)患者。
 
结果显示SLT组和ALT组术前平均眼压相近,约21 mm Hg,术后12月随访显示,两种平均眼压下降值也相近,约3 mm Hg。此外,两组中病情进展需要手术治疗的患者例数也无显著差异。
 
总之,对于二次手术的患者,180度SLT有效,但ALT效果也不遑多让;尽管两种小梁成形术均有效果,但仅是初次进行治疗的患者才有降低眼压幅度50%~67%的效果。研究者假设,初次SLT的确导致了小梁网的结构或生理学变化,二次手术时无论SLT还是ALT对疾病的治疗有效性均有下降,还需要对二次手术的眼压下降效应进行深入研究。
 
该研究提示SLT的确可以重复治疗,但仅仅是指按照象限进行治疗的方式,即可以重复治疗一次,能降低眼压但与第一次治疗相比结果是要打折扣的。
 
资料来源:
 
A Randomized Clinical Trial of SLT vs ALT in Patients Who Have Already Received 360 Degrees of SLT-The Canadian Laser Study Trial Network.
 
Abstract Number: 3461
 
研究作者:
 
 William Hodge1, Cindy M L Hutnik1, Andrew C. Crichton6, Bryce Ford6, Catherine M. Birt7, Marcelo T. Nicolela2, Lesya Shuba2, Karim F. Damji3, Michael Dorey3, Enitan Sogbesan4, Hady Saheb5, Hui Guo1, Neil Klar1
 
1Ophthalmology, Western University, London, Ontario, Canada; 2Ophthalmology, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada; 3Ophthalmology, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada; 4Ophthalmology, mcMaster University, Hamilton, Ontario, Canada; 5Ophthalmology, mcGill University, Montreal, Quebec, Canada; 6Ophthalmology, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada; 7Ophthalmology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada;

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