国际眼科时讯

佳作有约丨晋秀明教授：《干眼诊疗实用图解》——剖析干眼、克服干眼

2020-09-17 16:29:00
1290 Views

编者按：随着环境污染、视频终端普及和生活方式的改变，干眼已成为临床最常见的眼科疾病之一，其发病率逐年增高，年轻化趋势愈发明显，严重影响广大患者的视觉健康和生活质量。来自浙江大学附属第二医院眼科中心的晋秀明教授和徐雯教授所著新书《干眼诊疗实用图解》将于10月份出版，与大家见面。该书深入浅出地展示了不同类型干眼的各种特征及诊疗方法，对于医生和患者都受益匪浅。我们特邀请晋教授为大家介绍本书亮点及写作的初衷，以便于大家更详细了解本书，更好地应用本书。

新书之初衷——惠民、惠医

晋教授表示，出书的初衷是为了解决患者和医生的困惑。

从患者角度而言，希望借助此书缓解干眼患者的焦虑，扭转患者的认识误区。干眼的临床特点是慢性、持续性，症状和体征常不一致，因此干眼治疗存在复杂性、顽固性、长期性、反复性等特点，因此被部分患者误以为不能治愈甚至是“绝症”，心里负担极重，在精神、工作、学习方面产生很大的困扰。该书以生动形象的图片告诉患者，干眼是什么？应当如何正确对待干眼？对患者来说是科普性读物。

从医生角度而言，该书基于大量文献并搜集了大量的临床图片和视频，以干眼共识为基础，结合临床诊疗经验，帮助医生掌握干眼的个性化、系统性诊疗和实际操作。

新书之优势——直观、实用

晋教授表示，《干眼诊疗实用图解》是一本看图学干眼诊疗的专著，其优势表现在：

1）直观性强，书中囊括了基本的理论知识、操作知识，总结了临床上大量干眼患者的临床体征图谱，使临床医生对疾病有更深入的认识；

2）有助鉴别诊断，书中图片很有鉴别意义，不同类型的干眼特征都有体现，例如是否有螨虫决定了睑缘的形态；

3）实用性强，书中对干眼的检查、诊断、治疗有系统性的阐述。

晋教授强调，只有具备丰富理论知识、增加临床时间、阅读临床图谱、熟悉掌握干眼的检查、诊疗，方能在临床上面对干眼游刃有余，和患者做出最清晰的解释。

我国干眼门诊建设的现状与经验

晋教授指出，我国对干眼诊疗的重视程度，已从过去的“是否需要建立干眼门诊”，到如今的“应当如何把干眼门诊建好”、“如何建立卓越的干眼门诊”。目前我国各地、各单位医疗发展水平层次不齐，因此各地的干眼门诊的诊疗水平和硬件配备也是良莠不齐，缺乏干眼门诊建设的规范和标准。有些单位配备了熏蒸设备和护士就大力宣传开展了干眼门诊，殊不知规范的诊断、严格的适应证、治疗手段的选择直接影响治疗的效果。例如，当护士在做睑板腺按摩时，若手法不当，会使患者的治疗体验不佳，从而对干眼的治疗产生不信任，这不利于干眼门诊的良好发展与患者疾病的治疗。

晋教授所在的浙江大学附属第二医院眼科中心是我国开展干眼门诊最早的中心之一，对不同类型的干眼诊疗已积累了丰富的临床经验，同时也对干眼的发病机制和临床治疗进行了系列研究，甚至对过去束手无策的顽固性干眼也逐步有了深入的认识和了解。晋教授指出，在干眼门诊的运行中，需要对患者进行个性化的管理，才能达到最佳的治疗效果。例如，对于Steven-Johnson综合征的患者，其角膜神经受损导致患者症状不明显，但是干眼病情重，患者通常在影响视力后就诊，对于这样的患者应当采取积极的治疗措施；对于轻度干眼但症状明显者，通常会伴有焦虑、抑郁，导致症状和体征严重分离，对于这类患者需要行进良好的心理疏导。如何对干眼患者进行个性化的管理，晋教授在新书中都进行了详细的阐述。

视频终端干眼的诊疗

随着科技的进步，电脑、电视、智能手机等视频终端已成为现代人生活和工作中不可缺少的一部分，视频终端干眼在临床上越来越常见，晋教授在其新书中用一整章的篇幅进行讨论。晋教授指出，视频终端干眼是视频终端综合征（眼部和眼外一系列症状的总称，与长期使用视频终端有关，包括弱视症状、视觉模糊、干眼、肌肉骨骼症状如颈痛、背痛、肩痛、腕管综合征等）的一部分，主要致病因素有视频终端操作时间、视频终端操作期间眨眼模式以及视频终端操作者眼表暴露等，眼部本身基础疾病或全身疾病也会引起视频终端干眼。晋教授表示，长期使用电子产品，一方面屏幕发热影响眼表泪液蒸发，另一方面瞬目减少导致睑板腺分泌减少，两者共同促进了干眼的发展。同时，视频终端干眼患者眼部会出现病理生理学改变，主要表现为眼部组织变化以及泪液中细胞因子表达改变等症状。

晋教授强调，视频终端干眼在诊断时需要与视疲劳进行鉴别，改变生活习惯和视频终端习惯是预防和治疗视频终端干眼的重中之重，眼表抗炎治疗也是主要的辅助治疗方法。此外，太阳光对于干眼有一定的预防保护作用，因此鼓励干眼患者多去户外活动。

专家简介