编者按：青光眼作为威胁全球视功能健康的重大眼疾，其致盲性与不可逆性给患者及社会带来沉重负担。在第129届美国眼科学会年会（AAO 2025）这一盛会上，青光眼领域的研究成果丰硕多样。众多学者围绕青光眼的发病机制、诊断技术革新以及创新治疗策略等方面展开深入探索，并以壁报形式集中呈现。本文特从海量研究中撷取部分前瞻成果，为临床实践提供科学依据，推动青光眼向精准化、个体化治疗迈进。

Rho激酶抑制剂在青光眼滤过术后体外模型中降低流出阻力研究

为探讨Rho激酶抑制剂对结膜下成纤维细胞的影响，评估其减轻青光眼手术后成纤维细胞介导的组织孔隙率降低、改善手术效果的潜力。研究人员于微流体模型中，将人Tenon囊成纤维细胞（HTCFs）培养在三维胶原基质，模拟房水流动。借助注射泵以2.6μL/min的速度灌注培养基并测量灌注压力。实验组设置培养基、TGFβ1（2ng/mL）以及TGFβ1联合Rho激酶抑制剂（1μM）三种情况，利用共聚焦显微镜分析细胞形态。

72小时后，TGFβ1组入流灌注压力（55.0±7.3mmHg）显著高于对照组（24.1±5.9mmHg）与TGFβ1联合Rho激酶抑制剂组（12.4±3.36mmHg），且TGFβ1联合Rho激酶抑制剂减轻了TGFβ1诱导的成纤维细胞形态变化。

研究结论：体外HTCF模型表明，培养基和TGFβ1会增加灌注阻力，而Rho激酶抑制剂可减轻此类影响，有望减少青光眼手术后成纤维细胞介导的结膜下流出能力降低。

标题：Netarsudil Reduces Outflow Resistance in a Perfused In Vitro Model of the Post Glaucoma Filtration Surgery Subconjunctival Outflow Pathway

作者：Victoria W Leung,James J Armstrong, Anastasiya Vinokurtseva, Richard Zhang,Cindy M Hutnik

PER-001玻璃体内植入物改善青光眼患者指标研究

为评估PER-001（一种生物可降解持续释放玻璃体内植入物中的内皮素拮抗剂）在青光眼患者中的安全性与有效性，研究人员开展了一项为期6个月的2a期试验，将接受稳定眼压治疗的27例青光眼患者随机分至低剂量PER-001组、高剂量PER-001组或安慰剂对照组。主要安全性终点涵盖不良事件、视力、生物显微镜检查和眼压，有效性结果包括视野敏感性和视网膜神经纤维层厚度（RNFL），并使用激光散斑血流成像技术测量视神经乳头血流（ONH-BF）。

第7天到第6个月，PER-001组平均ONH-BF增加（+6%至+23%）。低剂量组（n=9）视野平均偏差斜率为+1.11dB/年（95%CI，-1.09至3.31），高剂量组（n=8）为+1.52dB/年（95%CI，-0.78至3.82），对照组（n=8）为-1.16dB/年（95%CI，-3.49至1.17）。从基线到6个月，低剂量组RNFL变化为+3.17μm（95%CI，-0.55至6.89），高剂量组为+0.60μm（95%CI，-3.39至4.59），对照组为-3.17μm（95%CI，-9.27至2.93）。

研究结论：PER-001可增加ONH-BF、改善视野和RNFL，有望成为一种非眼压依赖性的青光眼疾病修饰疗法。

标题：PER-001 IVT Implant (Sustained-Release Endothelin Receptor Antagonist) Improved RNFL Thickness and VF Sensitivity in Glaucoma

作者：Steven L Mansberger, James D Paauw,Dale W Usner,Heather Schmitt, Sevgi Gurkan,Michelle Y Chen, Phillip C Lai

青光眼患者与对照组眼部灌注压体位变化研究

为探究青光眼患者与对照组眼部灌注压随体位的变化情况，研究人员开展了一项前瞻性、随机对照病例研究。纳入年龄≥40岁的原发性开角型青光眼患者及健康对照者，排除有既往青光眼手术史、6个月内行选择性激光小梁成形术、1个月内行白内障手术或存在影响眼压/血流测量眼部疾病者。使用气动眼压计测量双眼眼压（先右眼）；于早上6:30-9:00，用电子血压计（左臂）测量坐位、仰卧位（有枕头）、右侧/左侧卧位和俯卧位（右/左侧转头）六个体位的血压；依据已发表公式计算平均眼部灌注压（MOPP）。

研究共招募40例青光眼患者与40例对照者，两组基线人口统计学特征相近（P>0.05）。从坐位到各卧位，两组眼压与MOPP均显著升高（P<0.001）。侧卧位和俯卧位时，对照组和青光眼患者低位眼的MOPP高于有枕头的仰卧位（P<0.001）。

研究结论：鉴于对MOPP有不良影响，不建议青光眼患者睡觉时抬高头部。

标题：Postural Variations in Ocular Perfusion Pressure in Glaucoma Patients and Controls

作者：Natasha Gautam, David O Hodge,Gavin W Roddy,Cheryl L Khanna,Arthur J Sit

总结

AAO 2025年会上，青光眼研究成果斐然。从Rho激酶抑制剂降低术后流出阻力的探索， 到PER-001植入物改善患者指标的试验，再到患者体位对MOPP影响的研究， 多维度深入剖析。这些成果为青光眼发病机制、诊断及治疗带来新思路，有望推动精准诊断、个性化治疗发展，为患者重见光明带来更多希望。

参考来源：AAO官网

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