编者按：圆锥角膜以角膜中央或旁中央进行性变薄、向前凸起为典型特征，常导致高度不规则散光，严重影响患者视力，甚至可能引发角膜穿孔等严重并发症。尽管目前对于圆锥角膜的诊断和治疗已取得一定进展，但深入探究其眼部结构的细微变化，对于揭示发病机制、优化治疗方案仍具有重要意义。前巩膜作为眼球外层的重要支撑结构，与角膜紧密相连，其厚度变化以及房角相关参数的改变，可能与圆锥角膜的发生发展存在潜在关联。第43届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2025）上，A. M. Ekincikli等人带来了一项研究，其借助前节光学相干断层扫描（AS-OCT）技术，对圆锥角膜患者的前巩膜厚度及房角参数进行测量与分析，旨在评估圆锥角膜眼与健康眼的形态学参数，为圆锥角膜的临床诊疗提供新的依据。

精准丈量，圆锥角膜与健康眼的结构“分野”

本研究在Haydarpasa Numune培训与研究医院开展，采用单中心、横断面研究设计。研究人员选取了20例圆锥角膜患者作为病例组，同时招募了20例年龄和性别相匹配的健康志愿者作为对照组。为确保测量结果的准确性与可靠性，研究运用扫频源AS-OCT技术，对所有受试者鼻侧和颞侧区域的前巩膜厚度（AST）（分别在距巩膜突0、1、2和3mm垂直距离处测量）、Schlemm管面积、小梁网以及巩膜突长度等参数进行测量。

研究发现，在年龄和性别分布上，两组之间并无统计学显著差异（P>0.05）。在鼻侧区域，对照组的AST0（699.25±73.06μm vs 646.77±64.77μm，P=0.01）、AST1（575.47±71.63μm vs 501.26±53.19μm，P=0.01）、AST2（587.53±93.23μm vs 525.26±57.81μm，P=0.03）、Schlemm管面积（9311.20±2035.91μm² vs 6684.48±2101.55μm²，P=0.04）显著大于圆锥角膜组。此外，在颞侧区域，对照组的AST0（736.68±75.32μm vs 702.07±61.21μm，P=0.08）、AST1（542.61±59.51μm vs 486.99±58.72μm，P=0.008）、AST2（545.19±64.43μm vs 480.21±53.71μm，P=0.005）、AST3（573.13±80.21μm vs 498.20±83.33μm，P=0.02）、Schlemm管面积（8522.05±3192.21μm² vs 6144.35±2386.49μm²，P=0.01）显著大于圆锥角膜组。

结构差异背后，圆锥角膜发病的“隐秘链条”

这一系列数据揭示了圆锥角膜患者与健康人群在前巩膜厚度及房角参数上的显著差异。与健康人群相比，圆锥角膜患者在鼻侧与颞侧两个区域的前巩膜厚度均显著更薄，且Schlemm管尺寸更小。那么，这些差异背后隐藏着怎样的生物学机制呢？角膜与巩膜均富含胶原蛋白，二者在结构和功能上相互关联、相互影响。圆锥角膜患者前巩膜厚度的变薄，可能反映出巩膜组织在结构和功能上的异常改变，这种改变或许与角膜的扩张变形存在协同作用，共同参与圆锥角膜的发病过程。

Schlemm管作为房水流出通道的关键组成部分，其面积的减小可能影响房水的正常循环，导致眼压的波动。而眼压的异常变化又可能进一步对角膜和巩膜的结构产生不良影响，形成恶性循环。因此，前巩膜厚度与Schlemm管形态之间的相互关系，可能在圆锥角膜的发生发展中扮演着重要角色。

小结

本研究揭示了圆锥角膜患者前巩膜厚度显著薄于健康人群，且Schlemm管面积更小的现象。这一发现不仅丰富了人们对圆锥角膜眼部结构特征的认识，更为深入理解其发病机制提供了关键线索。未来，进一步开展大规模、多中心的研究，深入探索前巩膜厚度及房角参数与圆锥角膜病情进展、治疗效果之间的关联，将有助于推动圆锥角膜诊疗水平的提升。

标题：Evaluation Of Anterior Scleral Thickness And Angle Parameters In Eyes With Keratoconus 

作者：A. M. Ekincikli1, A. Ozcelik Kose , M. B. Yıldız , H. Tekcan , E. Turan Vural

来源：ESCRS 2025

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