编者按：圆锥角膜作为一种非炎症性、进行性的角膜扩张性疾病，其典型病理特征为角膜中央或旁中央区域逐渐变薄，并向前异常突出，最终形成圆锥形改变。此病通常起始于青春期，在进展至成年阶段后，病情发展态势趋于稳定。然而，若圆锥角膜在儿童期发病，其病情进展速度往往更快，且对视力的损害程度更为严重。鉴于儿童与成人圆锥角膜在临床病程及视力影响方面存在显著差异，深入探究二者在生物力学特性上的不同表现，对于实现疾病的早期精准识别、及时有效干预以及改善患者预后结局具有至关重要的意义。在第43届欧洲白内障与屈光外科医师学会年会（ESCRS 2025）上，来自俄罗斯S.Fyodorov国家眼科显微外科研究所的A. Z. Ciganov团队，分享了一项聚焦于儿童与成人圆锥角膜生物力学特性对比分析的研究成果。

研究旨在通过对比分析不同年龄段圆锥角膜患者的角膜地形图、光学相干断层扫描（OCT）及生物力学参数，揭示其与圆锥角膜患者年龄之间的相关性。研究选取了2022年至2024年间在该机构接受治疗的98名患者，依据年龄及圆锥角膜分期（依据Amsler-Krumeich分类）分为三组：儿童组（<18岁，30名患者，40眼，均为I期圆锥角膜）、成人组（>18岁，28名患者，40眼，均为I期圆锥角膜）及成人对照组（>18岁，40名患者，40眼，无圆锥角膜）。

研究采用了Scheimpflug成像技术、OCT及角膜地形图等标准眼科检查手段，重点评估了A1刚度指数、Ambrosio相关厚度（ARTh）、综合半径、变形幅度比以及角膜厚度等参数。数据分析采用SPSS软件，通过Shapiro-Wilk检验评估数据正态性，对正态分布数据采用方差分析，非参数比较则使用Mann-Whitney U检验。

研究结果显示，OCT与Pentacam测量结果之间无统计学显著差异，这验证了使用Pentacam进行进一步分析的可行性。儿童患者的A1刚度指数显著更低，后表面高度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。儿童患者的综合半径值更高（1期增加27.4%，2期增加14.1%，P<0.05）。儿童患者的变形幅度比更低，表明角膜变形性更大。共聚焦显微镜检查显示，与成人相比，儿童的基质结构更疏松，角膜细胞密度更低。

研究表明，儿童与成人圆锥角膜的进展过程在生物力学特性上存在明显差异，儿童患者表现出更高的角膜变形性和更低的硬度。这些发现强调了早期诊断和针对不同年龄制定治疗策略的必要性，以防止疾病进展并优化手术效果，突出了在圆锥角膜常规管理中纳入生物力学评估的重要性。

小结

该研究揭示了儿童与成人圆锥角膜在生物力学特性方面的显著不同，凸显出儿童圆锥角膜独特的病理生理特征。鉴于儿童角膜生物力学特性变化迅速且更具特殊性，在临床诊疗中，需将生物力学评估作为关键环节纳入圆锥角膜的常规检查流程。眼科医生依据精准的生物力学参数分析，能够更敏锐地捕捉儿童圆锥角膜的早期迹象，及时实施干预措施，从而有效控制病情发展，最大程度保障儿童患者的视力健康。

标题：Biomechanical Characteristics Of The Cornea In Pediatric And Adult Keratoconus 

作者：A. Z. Ciganov, S. Izmaylova , V. Suchkova1, M. Taevere

来源：ESCRS 2025

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