编者按：眼外伤在成年人中较为常见，易导致晶状体的一系列损伤，如晶状体半脱位或脱位、晶状体混浊形成外伤性白内障等。半脱位的或脱位的晶状体前移挤压房角导致闭角型青光眼，而外伤性白内障可能继发晶状体溶解性青光眼。因此，外伤性晶状体损伤应及时处理，临床上一般采用晶状体摘除手术。如晶状体囊袋存在且状态尚可，可以在囊袋内植入后房型人工晶状体，有的病例需要辅助张力环支撑；如囊袋支撑力不够，可以考虑在巩膜悬吊人工晶状体；如晶状体悬韧带受损严重，可以选择植入前房型人工晶状体。近期，Vipul K. Prajapati教授团队分享了一例因交通事故导致前房型人工晶状体后脱离的病例。
病例报告
患者男性，26岁，2周前交通事故后左眼外伤。患者两年前因板球击中左眼导致眼球钝挫伤及外伤性白内障，曾行晶状体摘除术和前房型人工晶状体植入术。
裂隙灯检查发现患者左眼虹膜受损，瞳孔欠圆、扩张固定，晶体缺如。（见图1）
图1. 左眼虹膜受损，瞳孔欠圆、扩张固定，晶体缺如
眼底照片显示黄斑区可见瘢痕，可能与先前所受钝挫伤有关；玻璃体腔后极部可见Kelman Multiflex型前房人工晶状体自由移动。（见图2）
图2. 黄斑区瘢痕；后极部人工晶状体自由移动
该患者入院后，行平坦部玻璃体切除术、前房人工晶状体取出术及四环单结瞳孔成形术，同时植入了巩膜固定型人工晶状体。
讨论
该患者在第一次遭受眼外伤时并发外伤性白内障，医生对其进行了晶状体摘除手术及前房型人工晶状体植入手术。此次患者遭遇的交通事故使得尚未充分稳定的前房人工晶状体，通过扩张的瞳孔掉落至玻璃体腔。需要注意的是，在对这位患者进行手术前，眼科医生应该向患者清楚解释手术的利弊，包括预后和进一步干预的可能。
参考资料：https://retinatoday.com/articles/2021-oct/a-dropped-anterior-chamber-iol?c4src=home:feed
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条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.