编者按：光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管造影（OCTA）作为现代眼科诊断的基石技术，近年来取得了显著的创新和进步。这些创新不仅提升了图像的分辨率和清晰度，还扩展了其在临床中的应用范围，为更多眼科疾病的早期诊断、治疗监测和预后评估提供了更为强大的工具。在ARVO 2025会议中，相关进展盛如繁花，本文我们将汇总探讨OCT及OCTA在眼科临床应用中的最新进展，揭示这些创新技术如何改变眼科疾病的诊疗模式，并为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

核心内容提要

1.青光眼：High-Res OCT结合定制房角镜可显著提升小梁网显微结构解析能力，为活体研究小梁网解剖、年龄相关性变化及青光眼病理机制提供新工具。

2.高度近视：借助PS-OCT的独特优势发现，内层巩膜纤维的异质性聚集是后巩膜葡萄肿边缘形成的核心因素，其分布模式因位置（黄斑区/下方）而异。

3.DME：基于OCTA的AI-FA系统在评估抗VEGF疗效时，较传统OCTA更准确地反映治疗后MA和渗漏面积的改善情况。可替代部分FA检查，减少侵入性操作风险。

房角镜光学相干断层扫描在人类小梁网成像中的应用：高分辨率设备与临床常规设备的PK

房角镜OCT是一种结合光学相干断层扫描（OCT）技术与房角镜原理的眼科检查或手术辅助技术，主要用于青光眼的诊断和治疗，尤其在房角结构的评估中具有重要意义。该技术创新弥补了传统房角镜检查方法的不足，为青光眼的早期诊断、精准分型和个性化治疗提供了新工具。尤其在亚洲人群中，其非接触、高分辨率的特性更具普适性。该研究比较高分辨率房角镜OCT（High-Res OCT）与临床现有设备Spectralis OCT在活体人眼小梁网（TM）细胞级结构成像中的性能。此前研究已使用定制房角镜结合Spectralis OCT对房角结构成像，本研究旨在验证更高分辨率能否提升房角结构清晰度并揭示结构新细节。

设备参数：High-Res OCT——波长880 nm，轴向分辨率3 μm；Spectralis OCT——波长853 nm，轴向分辨率7 μm。

成像流程：

所有受试者均接受包括裂隙灯房角镜和前节OCT在内的标准临床评估；

使用定制房角镜与3D可调支架固定于受试者右眼颞下方房角，确保成像稳定性；

7名健康成人（22-38岁）随机接受两种设备成像，采集与房角切面呈45°的OCT三维数据；

通过手动分割OCT数据并重建enface图像进行定性分析。

结果显示，5名受试者成功获得两种设备的OCT数据（间隔11mm扫描）。High-Res OCT可分辨小梁网组织内细微结构，部分区域结构清晰度显著优于Spectralis OCT，但成像获取难度较高且噪声水平略高。

结论：High-Res OCT结合定制房角镜可显著提升小梁网显微结构解析能力，为活体研究小梁网解剖、年龄相关性变化及青光眼病理机制提供新工具。尽管操作复杂性较高，但其揭示既往不可见的小梁网细节的能力，有望推动青光眼治疗策略的优化。未来需进一步开发自动化分割算法以减少人工分析偏差，并探索High-Res OCT在病理状态中的应用。

标题：Gonioscopic optical coherence tomography of the human trabecular meshwork in vivo: Comparison between a HighResolution and a clinically available device

作者：Qian Wei, Diana Samarghitan, Thomas Ach, Leon Alexander von der Emde, Frank G. Holz, Karl Mercieca, Alessandra Carmichael-Martins

聚焦后巩膜葡萄肿发病机制：基于偏振敏感OCT（PS-OCT）探究高度近视眼巩膜胶原纤维的微观特征

后巩膜葡萄肿是病理性近视的标志性改变，是导致威胁视力并发症的重要原因，但其发病机制尚不明确。本研究通过PS-OCT技术——一种可在活体深度分辨巩膜胶原纤维双折射及排列方向的成像手段，探究高度近视眼后巩膜葡萄肿边缘的巩膜胶原纤维分布与走向，为阐明巩膜胶原纤维在葡萄肿形成中的作用提供新见解。

本回顾性观察性临床研究分析了105例高度近视患者195眼的PS-OCT图像。使用超广角OCT（UWF-OCT）通过以下特征定位后巩膜葡萄肿边缘：脉络膜从周边向葡萄肿边缘逐渐变薄，而后从葡萄肿边缘向后极部逐渐增厚，且葡萄肿边缘处存在巩膜内凸。利用PS-OCT评估黄斑区及下方葡萄肿边缘巩膜胶原纤维的双折射特性及走向。

60例患者88眼经UWF-OCT确诊存在后巩膜葡萄肿并进行PS-OCT图像处理。最终27例患者36眼（平均年龄67.1±10.7岁，平均眼轴28.8±2.1mm）符合严格入组标准并进入分析。纤维分布特征如下：

黄斑区葡萄肿：83.3%的边缘显示内层巩膜纤维聚集（呈弧形排列的水平纤维束）；

下方葡萄肿：所有8个下方葡萄肿边缘均显示内层巩膜纤维聚集（跨越黄斑区的线性水平纤维束）。

双折射模式：黄斑区与下方葡萄肿的双折射图像呈现混合型（低+高双折射共存）或相对高双折射模式。

结论：本研究揭示内层巩膜纤维的异质性聚集是后巩膜葡萄肿边缘形成的核心因素，其分布模式因位置（黄斑区/下方）而异。借助PS-OCT的独特优势，这些发现为理解巩膜生物力学在葡萄肿发展中的作用提供了新视角，并为寻找延缓其进展的治疗靶点提供依据。

标题：Targeting Posterior Staphyloma Pathogenesis: Microstructural insights into scleral collagen fibers using Polarization-Sensitive Optical Coherence Tomography (PS-OCT) in Highly Myopic Eyes

作者：Yijin Wu, Hongshuang Lu, Msahiro Yamanari, Kyoko Ohno-Matsui

基于OCTA的人工智能荧光素血管造影（AI-FA）系统评估抗VEGF治疗糖尿病黄斑水肿（DME）前后微动脉瘤及血管渗漏的变化

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）因其无需造影剂且避免过敏风险而广受青睐。然而相较于荧光素血管造影（FA），OCTA在检测微动脉瘤（MAs）及血管渗漏方面存在敏感性不足的缺陷。本研究基于前期开发的AI系统（可从OCTA生成类FA图像，详见Murata等Biomed Opt Express 2023、Takao等ARVO 2024），验证该AI-FA系统在评估抗VEGF治疗DME前后MAs及渗漏动态变化的准确性。
研究纳入5名DME患者（5眼），接受3次抗VEGF药物玻璃体内注射治疗，采集治疗前后以下影像：OCTA（6×6 mm扫描）、FA（金标准对照）。在早期FA、OCTA和AI-FA（基于OCTA生成FA样图像）统计黄斑中心3 mm区域内MA数目，在晚期FA和AI-FA中测量黄斑区3 mm范围内渗漏面积。
抗VEGF治疗后，早期FA、OCTA及AI-FA中MA数目较基线均显著减少：

FA（早期）：治疗前19.0±10.8 → 治疗后5.8±5.3（P<0.05）；

OCTA：治疗前6.8±3.1 → 治疗后1.2±1.8（P<0.01）；

AI-FA（早期）：治疗前16.6±9.2 → 治疗后3.0±3.5（P<0.05）。

OCTA仅检出FA确认MAs的32.2%（40/124），而AI-FA检出86.3%（107/124）。

晚期FA和AI-FA图像显示黄斑渗漏面积均显著减少：

FA（晚期）：治疗前2.86±0.95 mm² → 治疗后0.35±0.12 mm²（P<0.01）；

AI-FA（晚期）：治疗前2.49±1.09 mm² → 治疗后0.27±0.17 mm²（P<0.05）。

结论：基于OCTA的AI-FA系统在评估抗VEGF疗效时，较传统OCTA更准确地反映治疗后MA和渗漏面积的改善情况。该技术可无创评估视网膜血流动力学特征，为DME诊疗管理提供重要参考。

标题：Evaluation of microaneurysms and retinal vascular leakage before and after anti-VEGF therapy for diabetic macular edema using an OCTA-based artificial intelligence-inferred Πuorescein angiography system

作者：Takao Hirano, Hideaki Mizobe, Shuhei Toba, Toshinori Murata

总结

OCT与OCTA已从单一的视网膜成像工具，进化为多学科交叉的“全科影像平台”。其技术创新不仅推动了疾病的精准诊疗，更催生了全新的研究方向。未来，随着AI技术的融入，OCT及OCTA将变得更加智能和高效，为眼科疾病的诊断、治疗和预后评估提供更为强大的工具，成为个性化医疗与转化医学的核心支柱，最终实现“无创活检”与“实时病理”的终极愿景。

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