随着医学技术的不断进步，各类玻璃体视网膜手术在眼底疾病中的开展非常普遍。不知大家是否注意到，虽然概率极低，但在整个玻璃体切割手术中，套管针插入期间，有些钻石刀（金刚石）磨屑会从刮膜片的硅树脂尖端脱落，沉积在视网膜表面或黄斑裂孔内。这些残留钻石颗粒对视力是否有影响？有多大影响？仍需要深入研究一番。近期，美国加利福尼亚州橙郡视网膜组Alexander Hüther教授在Case Reports in Ophthalmology杂志发表了玻璃体切除术和黄斑裂孔手术后的残留钻石微粒对视网膜的影响，现将此三例病例分享如下：
Case 1
主诉
80岁男性患者，视力下降至0.08， 诊断为左眼囊状黄斑水肿。
手术名称
玻璃体切除术。
手术过程描述
使用Tano钻石刀膜刮片23口径套管针进行了膜剥离，在手术过程中，从硅胶抹刀尖端取出钻石晶体不明显，术后视力提到至1.0。但从彩照可见5个均匀的白色颗粒。
图1所示. a左眼眼底彩照,白色颗粒被标记出来。b 左眼无赤光照片，可见白色颗粒分布于鼻侧黄斑内
(1).png)
Case 2
主诉
73岁男性患者，左眼视力丧失为指数， 诊断为黄斑裂孔。
手术名称
黄斑裂孔修补术。
手术过程描述
使用Tano钻石刀膜刮片25口径套管针进行裂孔修复，手术后裂孔依然存在，视力仍为指数，但通过裂隙灯检查左眼内出现了一个白色的钻石颗粒。
图2所示. a手术治疗前的黄斑裂孔的OCT检查。b黄斑裂孔手术后仍未修复，微小颗粒呈现在视网膜色素上皮层
(1).png)
Case 3
主诉
41岁女性患者，右眼视力下降至0.08，诊断为玻璃体牵引综合征。
手术名称
右眼玻璃体切除术。
手术过程描述
使用Tano钻石刀膜刮片23口径套管针进行了玻璃体切除，两颗钻石晶体从硅胶尖端脱落，术后视力恢复至0.2，临床检查未见金刚石颗粒。
图3所示. 在250倍显微镜下的扫描图像，显示如图颗粒堆积在一起
(1).png)
启示
在玻璃体切除等手术操作过程中，插入套管针时，钻石刀微小的磨屑会从硅胶尖上脱落，沉积在视网膜表面或黄斑孔内，平均粒径23.4μm，目前发现，颗粒对患者视力无影响，无明显后遗症，眼科医师可观察其对患者视力的长期影响。
来源：https://www.karger.com/Article/FullText/506623
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.