研究表明，左旋多巴可以稳定和改善晚期老年性黄斑变性（AMD）患者的视力。左旋多巴是一种安全、容易获得的药物，通常用于治疗帕金森氏症。它减少了维持视力所需的抗VEGF药物治疗的注射需求，因此，无论是在经济上还是在其他方面，都有可能减轻治疗这种疾病的负担。这项研究结果近期发表在American Journal of Medicine上。
超过15%的70岁以上的美国人口患有AMD，这是发达国家一种常见的致盲原因。新生血管性AMD（nAMD）以新生血管异常生长为特征，由过多的血管内皮生长因子（VEGF）引发，新生血管从脉络膜毛细血管异常嵌入色素上皮或视网膜下空间，导致液体和血液渗漏。虽然nAMD只占所有AMD病例的10-15%，但它造成了90%的视力丧失。目前标准治疗需要频繁抗VEGF药物注射。虽然有效，但注射治疗既昂贵，对患者来说又有对眼球注射的担忧。
一些回顾性研究发现，有左旋多巴处方史的患者，如帕金森氏症患者，患任何类型AMD的可能性都明显降低。此外，如果他们确实患上了这种疾病，发病年龄明显推迟了8年。亚利桑那大学图森分校生物医学工程系首席研究员和美国亚利桑那州图森市斯奈德生物医学公司首席研究员Robert W. Snyder博士解释，一种左旋多巴受体（GPR143）选择性地表达在色素细胞上，这种受体可以令视网膜保持健康，这是我们认为它可能预防或治疗AMD的基础。
研究人员开展了两项概念验证研究，以测试左旋多巴是否能提高视力，以及是否能改善NAMD引起的解剖学变化。他们还评估了该药的安全性、耐受性，以及治疗是否减少或推迟了抗VEGF治疗的需要。
在第一项研究中，20名从未接受过抗VEGF治疗的NAMD新确诊患者接受了为期1个月的小剂量左旋多巴治疗，每周评估1次，持续1个月，记录最佳矫正视力（BCVA）和光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）变化，最后决定是否需要抗VEGF治疗。在该研究的第二部分，完成第一项研究的17名患者为第一组，研究前接受抗VEGF治疗至少3个月的14名患者为第二组，两组均接受递增剂量的左旋多巴，以测试该药物最高剂量的耐受性和有效性。观察3个月，每月进行评估。
这些试验首次证明，左旋多巴安全性、耐受性良好，可延迟抗VEGF注射疗，改善视力，同时副作用少。在服用左旋多巴一个月时，视网膜液体平均减少29%。6个月后，视网膜液体持续减少，平均视力提高。这使第一组和第二组的患者能够在视力表上多读一行，这相当于从20/40提高到20/32。
接受玻璃体内抗VEGF治疗的患者每月随访时的相同基线的OCT图像。
1个月时视网膜下液减少了59%；2个月时视网膜下液完全吸收，在没有继续注射抗VEGF药物的情况下，液体在3个月前保持稳定。总体而言，在3个月时视网膜下液总量减少了92%。
研究人员指出，左旋多巴可能不能作为新确诊nAMD患者的独立治疗，因为15名患者中有11名仍需要注射抗VEGF药物。然而，与每月注射方案相比，左旋多巴确实减少了所需的抗VEGF注射次数。在第二项研究中，抗VEGF注射的平均频率为每月0.41次，与研究前相比平均减少了52%。
Snyder博士指出，尽管这项研究样本量小、患者多样性有限，但它的研究结果表明了左旋多巴对GPR13受体靶向治疗nAMD有效。
20年前，当Snyder博士开始与合作者Brian S.McKay合作时，就产生了这个想法，后者开发了培养和检测视网膜内皮细胞的技术。“我有强烈的预感，McKay博士可以做出重大贡献，”Snyder博士说。“虽然还远未完成，但我很高兴地说，20年坚持不懈的努力使我相信GPR143/左旋多巴将对我们治疗和预防AMD产生重大影响。”
来源：https://medicalxpress.com/news/2020-09-levodopa-vision-patients-macular-degeneration.html
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.