编者按：通常认为大多数近视在青少年后期会停止发展，近视度数趋于稳定。2021年ARVO会议上，Noel Brennan博士的研究表明事实可能并非如此。Noel Brennan博士认为高度近视的患病率与近视患病率的比值在青少年和成年人期间呈上升趋势。环境因素包括户外活动时间等会影响近视的发展，特别是在学龄儿童中。有报道称季节的变化以及城市或农村的居住地分别与近视进展和近视患病率有关。然而，将环境因素与近视患病率联系起来的生物学机制仍然知之甚少。会议上新南威尔士大学视光与视觉科学学院Brian A. Peng给出了他的答案。
高度近视和近视患病率的发展
众所周知，高度近视患者的近视度数大多会随着年龄有所发展。芬兰的一项研究表明从14岁到35岁左右，近视度数的平均增长大于2D【1】。Noel Brennan博士则重点研究了高度近视患病率与近视患病率及年龄的相关性。为此，Noel Brennan博士对文献进行回顾，检索报道近视和高度近视患病率相关的论文。论文针对成人的研究主要包括基于人群的队列研究，而对儿童和青少年的研究则主要来自基于学校的人群。为了减少由晶状体变化引起的混淆，排除了70岁以上的受试者。调整近视和高度近视的阈值分别是-0.50 D和-5.00D。
图1
图1绘制了76个研究（共1,034,220人）中的292个按年龄段划分的分组中高度近视与近视的患病率。如先前报道，高度近视与近视患病率的比率随着近视患病率而增加。但这一比率在整个一生中也有所增加。
图2
图2给出了不同年龄段的高度近视患病率与近视患病率的模型化数据。该模型预测，对于80％的恒定近视患病率，高度近视患病率在20至70岁之间将增加约三分之二。尤其需要注意的是，种族和性别对高度近视与近视的比率影响很小。虽然这种现象有许多可能的解释，但最有可能的解释是中度近视成年人的近视度数在成年后持续进展，从而使他们在以后的生活中成为高度近视。目前中度近视人群中各个年龄段的度数进展尚未得到量化，未来值得进一步研究。
绿色空间与近视患病率的关系
户外活动等环境因素会影响近视的发展，特别是在学龄儿童中。同时，近视患病率存在城乡差异，但是很少有研究尝试使用客观手段来证实建筑环境或自然环境对近视患病率的影响。为此，澳大利亚新南威尔士州悉尼市新南威尔士大学视光与视觉科学学院Brian A. Peng，使用一种客观的卫星成像技术来研究近视患病率与世界不同地区的绿地数量之间的关系。从Holden et al. (2016) 【2】等人的荟萃分析中提取南非、英国、澳大利亚、巴西、中国、芬兰、印度、伊朗、日本、阿曼和新加坡的15至19岁年龄组的近视患病率数据。标准化植被指数（NDVI）是植被密度的一种指标，它是从Landsat 7增强型专题制图仪（ETM +）卫星数据中得出的。绿地（平均NDVI）是使用30公里半径的缓冲区围绕点坐标进行量化的，这些点坐标参照于Holden等人之前的患病率研究数据。使用简单的线性回归分析年度数据，同时使用广义线性模型（GLM）来分析汇总的NDVI和患病率数据。当研究是随机效应时，采用混合效应模型评估绿地的重要性。
结果表明周围的绿色空间与近视患病率之间存在负相关关系，即绿色空间越多，近视患病率越低；反之亦然，但是相关性较弱。混合效应模型的结果表明，如果研究效应视为随机因素时，绿色空间与近视患病率的相关性并不显著（P = 0.099）。Brian A. Peng呼吁，尽管绿色空间与15-19岁组的近视患病率之间无显著统计学意义的关联，但是使用更大的样本量和进一步标准化绿色空间数据可能会得到不同的并且更加可信的结果。
图3
总之，近视即使在成人后仍有可能随着年龄增长成为高度近视，丰富的绿色空间对于解决全球近视患病率的上升可能至关重要。一方面绿色空间可能会增加户外活动时间进而减少近视的发生发展，另一方面绿色空间的数量可以预测城市和农村的居住地，为将来针对促进视觉健康和智慧城市设计的社区策略提供支持。
参考文献
【1】.P?rssinen O, Kauppinen M. Risk factors for high myopia: a 22-year follow-up study from childhood to adulthood. Acta Ophthalmol. 2019 Aug;97(5):510-518. doi: 10.1111/aos.13964 . Epub 2018 Nov 20. PMID: 30460746 .
【2】.Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006 . Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875007 .
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.