编者按：弱视在儿童的视力发育成熟后不能通过配戴眼镜或隐形眼镜治疗，但如果不治疗，将会导致儿童学习成绩不佳、深度知觉和精细运动功能受损。发表在Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus杂志上的一项研究表明，一种手持式视力筛查设备可以帮助患有“懒惰眼”的儿童在视力发育成熟之前，发现“懒惰眼”。
尽早发现、尽早治疗，弱视治疗效果更好
弱视是可预防的单眼视力丧失的主要原因，弱视并不少见，在美国每100名儿童中就有3名受到弱视影响。但通过基本的视力表进行视力筛查测试，无法检测出年龄小的儿童是否患有弱视。
在幼儿时期，大脑学会了如何将来自两只眼睛的图像融合成一个单一的图像来产生视觉。但是，当来自一只眼睛的图像出现问题，如错位或清晰度降低，将干扰大脑处理来自两只眼睛的视觉信息的能力。即使是一个微小的中央凹错位，也会让大脑很难将来自两只眼睛的图像整合在一起。当大脑处理偏爱来自某一只眼睛的视觉信息时，弱视就形成了。弱视的治疗通常采用遮盖疗法，即为患儿健康眼配戴眼罩，遮盖健康眼以改善弱视眼的视力。随着儿童年龄的增长，遮盖疗法的临床疗效也逐渐下降。
研究表明：PVS可以快速、精准筛查弱视儿童
小儿视力扫描仪（PVS）是一种手持式视力筛查设备，美国国家眼科研究所（NEI）主任Michael Chiang教授在该研究所的新闻发布会上表示，研究结果表明，儿科医生和其他初级保健提供者使用PVS，可在早期发现弱视，而早期弱视更容易治疗。
在这项前瞻性研究中，训练有素的研究人员使用PVS筛查了300名年龄在24-72个月且没有已知弱视和斜视眼病的儿童。一位对PVS筛查结果不知情的儿科眼科医生，对这300名儿童进行了全面的眼科检查。PVS的敏感性和特异性以95%的置信区间计算。
儿科眼科医生根据眼科的标准检查，确认6名儿童（2%）患有弱视和/或斜视。PVS亦检测到6例弱视和/或斜视，敏感率为100%（95%CI，54%-100%）。同时PVS标记了另外45名眼科检查结果正常的儿童但可能患有弱视和/或斜视的儿童（15%），特异性为85%（95% CI，80%-89%）。PVS的中位采集时间为28秒。Kaiser Permanente儿科眼科医生、该研究的联合首席研究员Shaival Shah教授指出，训练有素的医护人员使用PVS，在儿童配合的情况下，让儿童坐下、进行测试并记录结果需要28秒，这是在繁忙的儿科护理环境中采用PVS的一个重要考虑因素，而测试本身需要儿童2.5秒的注意力。
PVS可以评估眼睛共同注视的能力。训练有素的专业人员将它放在距离检查眼14英寸的地方，让儿童专注注视一张笑脸。该设备同时扫描儿童的两个视网膜，使用偏振激光探测对中央视觉很重要的中央凹区域中的神经纤维。
这项研究没有将该设备与现有的照片筛选设备进行比较，后者可以帮助检测出弱视的危险因素，但不能检测出弱视。根据这项研究，现有的照片筛选设备可能导致对弱视的过度检测或检测不足。
结 论
PVS可在儿科人群中以高灵敏度检测弱视，可使患有弱视和/或斜视的儿童早在2岁时就被转诊给眼科护理专家。由于采集时间短，PVS可以在儿科诊所实施，对眼科医生的工作流程的影响小。
参考资料：https://medicalxpress.com/news/2021-10-device-lazy-eye-kids-earlier.html
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.