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ARVO中国之声丨焦永红教授：中国学龄前儿童远视储备与父母屈光状态的关系——北京学龄前儿童远视储备研究

2022-05-06 17:43:00
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编者按：近视是一个全球性公共卫生问题，更是青少年儿童主要的健康问题之一。伴随着近视低龄化趋势和峰值年龄明显提前，近视导致的视网膜脱落、黄斑变性等严重并发症等问题已经成为不可逆视力损害的主要原因。北京同仁医院的焦永红教授一直致力于对低龄儿童眼部异常的早期发现和适时的临床干预，2022年ARVO会议上，焦教授分享了其团队一项新研究，阐述了中国学龄前儿童远视储备与父母屈光状态的关系。

研究介绍

北京远视储备研究是一项前瞻性观察研究，旨在调查北京3 ~ 6岁学龄前儿童3年的远视储备消退轨迹。本研究在北京市海淀区进行，海淀区位于北京西北部，总面积431平方公里，常住人口313.3万人，是北京著名的科技、文化、教育和旅游景点。拥有以北京大学、清华大学为代表的83所高校和以中国科学院为代表的138个科研机构。本研究还探讨了近距离工作和户外活动是否也影响该研究人群的年龄特异性和父母近视的屈光状态变化。

研究方法

共收集22所幼儿园3 - 6岁儿童2111名，包括女生1011名(2022只眼)，男生1100名(2200只眼)。其中，3岁、4岁、5岁、6岁的儿童分别为494，844，500，273名。所有儿童均接受视力、散瞳屈光度检查、眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、角膜曲率 (CR)等检查，同时记录儿童的身高和体重。散瞳屈光度检查采用自动电脑验光(KR-8900, Topcon, Japan)计算等效球镜(SER)。

研究结果

结果一：基于自然人群的中国学龄前儿童屈光度的研究表明，学龄前儿童近视患病率低。

共有2109名3 ~ 6岁完成所有检查的儿童参加本研究，其中女孩1010名(47.9%)，男孩1099名(52.1%)。其中，3、4、5、6岁患儿分别为494(23.4%)、844(40%)、500(23.7%)、271(12.8%)。平均年龄4.26+0.96岁。所有儿童平均远视储备（等效球镜度）为1.11+0.97D(中位数:1.13D)。

随着年龄的增长，远视储备呈下降趋势，3 ~ 4岁差异更显著。

各年龄段女孩远视储备均高于男孩，在4、5、6岁时差异有统计学意义。

大多数儿童(1826例，79.9%)为轻度远视，近视患病率为3.7%，不同年龄近视患病率分别为2.8%、3.8%、3.8%和5.2%。

男生比女生近视发生率高(4.5%比2.9%)，差异有统计学意义(x2=4.112, P=0.043)。

结果二：父母近视与儿童远视储备的关系：90.7%的儿童父母中至少有一人近视；儿童远视储备随着父母近视程度的增加而降低；父母近视程度高的儿童眼轴长度较长。

结果三：学龄前儿童室内外活动时间等环境因素与其远视储备之间无明显相关性。

环境因素

儿童户外活动时间平均为每天1.7±0.8小时，室内时间活动时间平均每天2.5±1.4小时，室内活动时间随年龄增长而增加，男孩女孩之间没有性别差异。随父母近视程度的增加，儿童室内外活动时间均呈显著下降趋势(F=6.510, P<0.001;F = 4.178, P < 0.001)。

多元线性回归

儿童的远视储备与年龄(β=0.265, P<0.001)、性别(以男孩为参照，β=-0.117, P<0.001)、眼轴长度(β=-0.360, P<0.001)、轴率比(β=-0.606, P<0.001)、母亲近视(β=-0.087, P<0.001)、出生时父母的年龄和室内外活动时间有关。

研究结论

学龄前儿童远视储备与父母近视严重程度之间有相关性；

父母有高度近视的儿童眼轴更长，可能有较高的近视风险；

学龄前儿童室内外活动时间等环境因素与其远视储备之间无明显相关性；

父母有近视的儿童，其远视储备在学龄前期消退更快。

专家简介

焦永红教授

医学博士，北京同仁医院主任医师、教授、博士生导师，小儿眼科&斜视专业。一直致力于对低龄儿童眼部异常的早期发现和适时的临床干预，降低终生性中心视力损失的发生。作为视力保健代表参加全国儿童保健技术规范的修订工作。在北京市科委科普项目支持下，创作出版科普图书《0-6岁儿童视觉-健康起点》。已完成的北京市医院管理中心临床技术创新项目‘婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼屈光矫正方法的比较研究’，填补了临床上3月龄～3岁的婴幼儿视力评估检查。目前担任中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组委员、中国康复医学会眩晕康复专业委员会副主任委员、《中华眼科杂志》《眼科》杂志编委。

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