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青光眼预防新动向，探究超重与眼压之间的关系

2023-11-30 18:16:00
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编者按：青光眼是导致不可逆失明的第二大原因，其特征性表现为神经节细胞的死亡、神经轴突的丧失、视神经的损伤以及眼睛视觉能力的衰退。根据世界卫生组织2010年数据，估计有320万人因青光眼而失明，且预计这一数字将持续上升。高眼压是青光眼的主要风险因素之一。近期有研究揭示了生活方式与眼压增加之间存在显著关联。其中，肥胖被认为具有增加眼压增加的风险，可能会进一步引发青光眼。许多研究报道了肥胖与眼压之间的关系，部分研究指出，由于患者体重过重，眼压显著上升；然而，另一些研究则报告了超重和肥胖患者与眼压之间存在负相关关系。鉴于这些研究结果的模糊性和不确定性，研究人员旨在通过荟萃分析的方法，汇总各项研究的成果，以明确超重与眼压之间的关系。

三名评审员于2023年5月18日对PubMed、Medline和ScienceDirect数据库进行了文献检索，然后根据纳入和排除标准筛选了每项研究。

纳入标准：研究年限至少15年；研究设计为观察性研究；使用的语言是印尼语或英语；暴露因素是超重(以体重指数、SD评分为衡量标准)；对比因素是正常体重；研究结果是眼压；摘要有效。

排除标准：存在可能影响眼压的系统性疾病，包括糖尿病、高血压、甲状腺疾病；青光眼家族史；药物治疗和眼病史，包括青光眼和葡萄膜炎史、视力异常、眼创伤史、眼内手术史；没有使用有效体重参数；体重不足的对比；没有提供眼压数据。

对于纳入研究的质量评估，采用了纽卡斯尔-渥太华量表。使用RevMan V.5.4进行Meta分析，输入每组的眼压以测量平均差异。

图1.基于系统评价和Meta分析的优选报告项目进行文献检索和筛选流程

研究者从2656项研究中筛选出了9项符合标准的研究，这些研究的数据以眼压的形式被收集并输入到使用Review Manager V.5.4应用的统计测试中。在这9项研究中，数据基于研究设计（横断面研究、病例对照研究和队列研究）被进一步分为三个亚组进行分析。

Meta分析的结果显示，超重组与正常组相比，总体平均差异为0.93（95%置信区间为0.67~1.18）；整体效应值Z=7.15（P<0.00001）；异质性T2=0.08，χ2=86.94，df=11（P<0.00001），I2=87%。研究结果表明超重与眼压增加之间存在显著关系，体重过高往往导致眼压升高。

图2. (A)超重对眼压影响的亚组Meta分析森林图。(B)眼内压值影响的亚组Meta分析森林图。(C)超重对眼内压值影响的Meta分析漏斗图。

小结：尽管研究表明超重和肥胖与眼压之间存在正相关关系，但目前尚不能确定肥胖是青光眼的直接危险因素，需要进一步的研究来评估肥胖对青光眼发病的影响。此外，还应该对低体重和眼压之间的关系进行研究，以全面了解体重指数和眼压之间的关系。这些研究结果将对于深入理解青光眼的发病机制和预防具有重要意义。通过了解体重指数与眼压之间的关系，人们可以更好地评估和管理青光眼的风险。同时，对于超重和肥胖患者，控制体重和采取健康的生活方式可能有助于降低青光眼的风险。未来研究应该进一步探讨这些领域，为青光眼的预防和治疗提供更多依据。

参考文献：

Waspodo N, Giffari Makkaraka MA, Nislawati R, Ismail A, Taufik Fadillah Zainal A, Lolok GB. Role of excessive weight in intraocular pressure: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Ophthalmol. 2023 Nov;8(1):e001355. doi: 10.1136/bmjophth-2023-001355. PMID: 37963670; PMCID: PMC10649692.

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