国际眼科时讯

角膜领域病案撷英，从实践中获取经验丨2023角膜领域大盘点

2023-12-24 12:00:00
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编者按：角膜领域汇聚了众多经典案例与独特经验，这些病例涵盖了各种角膜疾病的治疗过程，从诊断到治疗，再到康复，每一个环节都凝聚了眼科医生的智慧与汗水。在案例中，我们看到了角膜疾病患者的真实故事，他们经历的痛苦、困惑以及最终康复，都成为学习和研究的宝贵资料。这些案例不仅展示了角膜医学的成果，更激励我们不断追求更高的医疗水平，为患者提供更好的治疗服务。小编精选了2023年度《国际眼科时讯》角膜领域的精彩病例，与大家共鉴。期待未来，角膜医学的更多突破与创新，为患者带来更好的治疗体验。

世界首例丨张明昌教授、谢华桃教授：一种新型引起人类感染的植物病原菌——葡萄座腔菌真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是夏秋季节比较常见的角膜炎症，常常是由于植物性外伤所致，因为植物的枝叶经常带有真菌。引起角膜炎的真菌种类很多，至少有35个菌属，常见的致病菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属及青霉菌等。近期，华中科技大学同济医学院附属协和医院张明昌教授、谢华桃教授等人发现了一种新型引起人类感染的植物病原菌——葡萄座腔菌，于CCCRS 2023会议上进行了该病例分享，并描述了其临床特点。

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刘冬梅教授：药物治疗，白内障术后角膜后弹力层脱离所致角膜水肿的一种有效治疗方式

角膜水肿是白内障术后常见的并发症，角膜后弹力层脱离（DMD）作为角膜水肿发生的一种罕见但严重的原因，如何进行有效处置尤为重要。在湖南长沙举行的第二十七次全国眼科大会（CCOS 2023）上，来自山东中医药大学附属眼科医院的刘冬梅教授结合实践病例，对DMD的发生和处理策略进行了精彩的讲解。

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李贵刚教授：当角膜内皮移植术遇到玻璃体切除术后水眼，如何应对？

角膜内皮移植手术是目前国际上最先进、最有效的角膜移植手术之一，尤其是角膜后弹力膜内皮移植术（Descemet membrane endothelial keratoplasty，DMEK）更是以视力恢复快、创伤小、排斥率低而成为常规情况下内皮移植手术的首选术式。DMEK手术的难度主要在于术中移植物的展开，手术操作的挑战性因眼内情况的不同而异。那么，遇到玻璃体切除术后水眼、青光眼引流阀植入术后等特殊情况，如何提高DMEK手术的成功率？在CCCRS 2023会议上，华中科技大学同济医学院附属同济医院的李贵刚教授带来了“特殊情况下DMEK角膜内皮移植术”的精彩讲课，速来围观学习。

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精彩疑例丨一例罕见的色素性角膜溃疡病例的诊治与解析

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。引起真菌性角膜炎的常见致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。文献中描述的不同治疗策略包括局部或眼内抗真菌药、角膜切除术和角膜移植术。近期，Armando L Oliver教授报告了一例罕见的由Ochroconis真菌导致的色素性角膜溃疡病例，以期为眼科同道提供更多诊疗思路。

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角膜移植手术失败的危急关头，如何力挽狂澜？过量使用非甾体类抗炎药导致角膜内皮毒性，带来哪些警醒提示？

角膜疾病主要有炎症、感染、外伤、先天性异常、变性、营养不良等，均可对患者的视觉健康造成危害。如果角膜因疾病出现疤痕、肿胀或损坏，光线无法正确聚焦到眼睛中，会导致视物模糊或视野内出现眩光，甚至失明。当角膜无法愈合或修复时，眼科医生会建议进行角膜移植手术。对于角膜盲患者来说，角膜移植手术可能是患者复明的唯一有效方法。2023年美国白内障和屈光手术学会年会(ASCRS)上，众专家在角膜移植手术领域的分享引人入胜，本辑特精选了一例巨细胞病毒性角膜内皮炎差点儿致角膜移植手术失败的病例，和一例因白内障手术后过量使用非甾体抗炎药导致角膜内皮毒性，不得已行角膜内皮移植手术的病例。两个病例特殊又精彩，一起来学习一下。

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如何应对假单胞菌感染巩膜炎？听国际眼科专家分享治疗秘籍

巩膜炎是一种眼科临床常见的炎症性疾病，常引起明显的眼部疼痛、甚至危及视力。由于巩膜炎绝大部分为自身免疫性，临床医生往往缺乏对感染性巩膜炎的诊治经验。近期，来自美国的Zeba A. Syed教授在Ophthalmology Times Europe杂志上分享了其在感染性巩膜炎治疗方面的宝贵经验。

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Tze Wah Dennis LAW教授：警惕GVHD并发复发性角膜及移植物溶解

移植物抗宿主病（GVHD）是由于供体和受体之间组织相容性复合物的抗原差异，植入的免疫活性细胞被受体抗原致敏而导致增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致。在第27届ESCRS冬季会议角膜日的会议中，来自中国香港大学的Tze Wah Dennis LAW教授分享了两例严重的眼部GVHD并发复发性角膜和移植物溶解病例的诊疗过程，引发了在场专家的深思。