编者按：晶状体脱位是由于先天性、外伤性等病变导致悬韧带发育异常或者断裂，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失而出现的晶状体位置的异常。由于晶状体脱位病因复杂，手术具有挑战性，眼科医师一直着力于晶状体脱位手术的探索与改进。人工晶状体悬吊术是治疗严重晶状体脱位和囊袋支撑不足人工晶状体（IOL）植入的经典术式，随着眼内植入材料的改进，其术式的演变与创新得到越来越多眼科医师的关注。在第十八届中国医师协会眼科医师分会年会（COA2024）上，四川省人民医院的黄俊婷医师详细介绍了由曲超主任完成的一例马凡综合征晶状体脱位散光IOL悬吊案例的诊疗过程，并分享了手术经验，与参会眼科同道进行了充分的学术交流。

曲超 教授

博士  访美学者 主任医师/教授

中华医学会眼科分会白内障和IOL学组委员

电子科技大学生命科学院 博士生导师

四川省学术和技术带头人

四川省天府青城计划-天府名医

四川省卫生健康首席专家

四川省有突出贡献的优秀专家

四川省卫生计生领军人才

主持国家自然科学基金 3项

获省市科技进步奖6项

发表文章80余篇，其中SCI文章20余篇

获专利10余项

2016 获央视 “寻找最美医生” 团体奖

2017 获四川省首届 十佳‘天府好家规’称号

患者
男，25岁 
主诉
双眼自幼视力不佳，左眼视力进行性下降2年。
现病史
患者自幼双眼视力不佳，以右眼为甚，伴视物眼斜，16年前于当地医院诊断为“双眼晶状体脱位“，给予右眼IOL植入。2年前出现左眼视力进行性下降。
既往史
16年前于当地医院诊断为马凡综合征。
一般情况
身高186cm；手指细长，呈蜘蛛指。











该患者诊断为左眼晶状体不全脱位、右眼IOL植入术后、外斜视、马凡综合征。
患者是年轻人，左眼散光极高。因右眼矫正视力欠佳，对主视眼左眼视力要求高。充分和患者沟通后，选择进行散光IOL植入术。


手术中发现患者左眼晶状体脱位明显，最终治疗方式确定为：左眼白内障超声乳化吸除+散光IOL悬吊+前部玻璃体切除术
手术截图：





术后3天，该患者左眼矫正视力为0.5（-0.50DS/-1.25DC*25），眼压为12.1mmHg。




对晶状体不全脱位患者应进行全面细致的检查诊断，严格把控手术适应证及手术时机的选择，进行个体化治疗方案设计，最大限度提高患者的视觉质量；
散光IOL悬吊术需要精确的标记和熟练的手术操作，悬吊IOL于散光轴向上；
对于C襻的IOL，应用带双针的10-0聚丙烯线打结于IOL外侧；


悬吊方式选择无线结经巩膜后房型IOL缝线固定术（Z字形缝合方式）；
悬吊线固定IOL后，应检查两侧悬吊线拉直后方向是否和IOL散光标记在一条直线上；
远期效果仍需要长期随访和大量的样本观察。


声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。

2 comments