编者按：当地时间2025年4月25日，一年一度的美国白内障与屈光手术学会年会（ASCRS）在美国洛杉矶盛大开幕，来自全球的眼科精英汇聚一堂，共同探讨白内障诊疗领域的最新科研成果与临床实践革新。小编特意精选了白内障领域基础研究、风险因素及影像学进展方向的三项研究，聚焦白内障病理机制解析、术后并发症防控及手术精准化技术三大方向，为白内障个性化治疗与手术安全优化提供了全新视角。

基础研究

成熟期白内障晶状体前囊膜的病理特征研究

部分成熟期白内障进展迅速，若持续数年未治疗，会因晶状体持续脱水进入过熟期，并伴有晶状体内物质液化。本研究比较了液化和非液化成熟期白内障的晶状体前囊膜病理特征及晶状体形态差异。

研究纳入14例接受手术治疗的成熟期白内障眼。评估患者背景因素、眼形态特征以及切除晶状体前囊膜的病理学表现。根据前囊膜穿刺后术中表现，将病例分为液化组（LG）和非液化组（NLG）进行对比分析。

结果显示，病例分布为LG组7眼（特应性皮炎3眼、外伤1眼、葡萄膜炎1眼、无基础疾病2眼），NLG组7眼（糖尿病3眼、外伤1眼、放射治疗后1眼、无基础疾病2眼）。两组眼轴长度无显著差异（t检验，P=0.82）。前囊膜病理显示：LG组7眼（100%）均存在晶状体上皮细胞广泛缺失，NLG组仅1眼（14%）出现此现象。囊膜下纤维化在LG组4眼（57%；特应性皮炎3眼、眼外伤1眼），NLG组1眼（14%；无基础疾病）。

结论：所有液化性成熟期白内障均存在晶状体上皮细胞广泛缺失。提示负责房水排出机制的晶状体上皮细胞缺失可能导致晶状体液化，这可能是其形成机制之一。

作者：Kosuke Ichihara, MD

风险因素

YAG激光后囊切开术后视网膜脱离的发生率及关联因素分析

钇铝石榴石（YAG）激光后囊切开术是治疗后发性白内障的标准疗法。既往研究表明，YAG激光术后视网膜脱离（RD）的发生率介于0.5%~1.5%。本研究旨在确定YAG术后RD的累积发生率并识别相关风险因素。

研究数据来自美国商业保险数据库IBM® MarketScan®（2007~2016年接受YAG激光术的≥18岁患者），排除既往有RD病史者。主要研究终点为YAG术后首次发生RD的时间（通过CPT及ICD-9/ICD-10编码识别）。通过多变量Cox回归模型分析其与社会人口学特征、合并症及白内障手术至YAG激光术间隔时间的关系。
研究结果显示，在414,174例YAG激光术后患者中，术后3个月内、6个月内及1年内发生RD者分别为718例（0.2%）、1221例（0.3%）和1978例（0.5%）。RD风险升高与男性（校正风险比[aHR, 95% CI]：2.50 [2.27-2.70]）、格子状变性（2.68 [2.11-3.41]）、糖尿病视网膜病变（1.44 [1.26-1.64]）、玻璃体后脱离（1.53 [1.36-1.73]）及白内障术与YAG激光术间隔时间较短相关（≤3个月：1.61 [1.36-1.93]；3-12个月：1.26 [1.13-1.41]）。RD风险降低与高龄（≥65岁：0.95 [0.94-0.95]）和糖尿病（0.75 [0.66-0.85]）相关。

结论：每200例YAG术后患者中，1例在1年内发生RD。大量RD事件发生于术后3个月以上，提示需持续随访观察。此结果可用于知情同意讨论，并识别需延长随访的高风险人群。作者：Brian T Cheng, MD

影像学

前节光学相干断层扫描成像系统在复杂白内障手术管理中的作用

眼前节光学相干断层扫描是一种非侵入性的眼科检查技术，它利用光的干涉原理，能够对眼前节组织进行断层成像。本研究探讨了前节光学相干断层扫描成像系统（ASOCTIS）在复杂白内障术前规划中的关键作用。研究回顾性分析12例成熟棕核或过熟期白核白内障患者的生物测量数据（采用IOL Master 700及ASOCT成像）。评估晶状体囊下液腔的存在，并通过OCT平均像素强度量化核高反射性，记录超声乳化术中累积耗散能量（CDE）。

结果表明，患者平均年龄75岁（68-82岁）。术前参数平均值：前房深度（ACD）3.09±0.47 mm，晶状体厚度（LT）4.43±0.50 mm，角膜直径（WTW）11.9±0.50 mm。伴前后晶状体裂隙及核高反射性眼（26.50±8.66）的CDE值显著高于无高反射性者（15.17±5.32）（P<0.05）。视力从术前0.05±0.02提高至术后0.80±0.10（P<0.001）。视力改善与核高反射性无显著相关性。

结论：ASOCTIS为成熟棕核及过熟期白色白内障等复杂病例的围手术期评估提供了关键诊断信息。未来需进一步探索核区高反射性与视力预后的关联，以优化治疗策略。作者：Aregnazan Sandrosyan

总结：从病理机制的深度解码到并发症风险的量化防控，再到术中导航技术的精准护航，多维突破正推动白内障治疗迈向更高安全性与可预测性。三项研究为缩影，彰显了白内障领域“基础研究-临床转化-技术革新”的深度融合。随着创新成果加速落地，全球数千万白内障患者的视觉质量提升值得期待。

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