编者按：2025年7月30~8月2日，第43届美国视网膜专家学会（ASRS）年会在美国长滩圆满举行。作为全球视网膜领域最具影响力的学术盛会之一，ASRS年会吸引了来自全球的顶尖专家和学者，汇聚了来自美国50个州及63个国家的3000多名学会会员，共同分享交流视网膜领域的最新研究成果、临床实践和前沿技术，以碰撞出更多的思维火花，促进视网膜领域的繁荣发展。玻璃体内注射是全世界范围内实施最频繁的眼科手术操作之一，阿肯色大学医学科学分校Sami Uwaydat教授分享了一则玻璃体内注射药物后视神经的急性解剖变化，为玻璃体注射治疗的安全应用再添一层循证。

玻璃体注射是目前眼科治疗中常见的一种操作，尤其在视网膜疾病治疗中广泛应用。然而，玻璃体注射后眼压的急性升高是一个值得关注的问题，可能对视神经造成即时影响。玻璃体内注射后，眼压通常会在注射后短时间内显著升高，尤其是在注射后几分钟内达到峰值。研究表明，注射后1分钟内平均眼压＞40mmHg（范围17-81mmHg），平均眼压升高23.41mmHg。眼压升幅与既往青光眼病史、眼轴长度较短、年轻患者群体、眼球壁硬度较高等危险因素相关。

从目前的趋势来看，诸多需玻璃体注射的眼底疾病都需要长期治疗，据统计，即使采用延长治疗方案，患者8年间平均注射次数也近63.7次。与此同时，为追求更好的治疗效果，注射药物的容量也呈上升趋势（从0.05ml增至0.1ml）。因此从安全性的角度来看，关注玻璃体注射后对视神经解剖结构的影响更显得十分必要。然而目前该方面的研究有限，本研究旨在评估玻璃体内注射0.05ml抗血管内皮生长因子药物对视盘凹深度的即时影响。

研究前瞻性纳入了2023年10月至2024年7月期间因各类视网膜疾病接受玻璃体注射的患者，如新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）、糖尿病视网膜病变（DR）、脉络膜新生血管（CNV）、视网膜静脉阻塞（RVO）。所有患者在注射前后立即接受视神经乳头（ONH）光学相干断层扫描（OCT）水平光栅扫描。收集数据包括基线人口统计学特征（种族、性别、晶状体状态、青光眼状态）、注射适应证、药物种类、眼轴长度及注射前/注射后5分钟内眼压。通过OCT分析注射前后视盘凹深度数据，使用Microsoft Excel收集并导入SPSS进行统计分析。

50例患者的研究数据显示：

(1)注射后视盘凹深度平均增加34.7μm（范围1-119，标准差26.3）。视盘凹深度较注射前平均增加24.0%（范围0.2%-197.0%，标准差33.0%）。

(2)杯盘比（C/D）与视盘凹深度改变呈正相关趋势（杯盘比越大，深度增加越明显），但无统计学意义（P=0.47）。

(3)视盘凹深度变化与眼轴长度（P=0.33）、眼压（P=0.75）、种族、性别、晶状体状态或青光眼状况均无显著相关性。

研究启示

玻璃体注射后眼压的急性升高导致视盘凹深度显著增加。杯盘比较大的眼在注射后表现出更明显的视盘凹深度变化。这提示需关注重复玻璃体注射对视神经解剖结构和功能的长期影响。未来通过开发更有效的降眼压药物、优化注射技术以减少眼压波动，以及开发更精确的预测模型以识别高风险患者等举措，进一步优化玻璃体注射治疗对视神经带来的影响。

来源：ASRS 2025

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