编者按：青光眼是由于病理性眼压升高导致视神经损伤、视野缺损和视力下降的一种疾病。青光眼手术是治疗青光眼的一种常见方式，手术效果受到多种因素的影响，其相关研究一直是眼科学的焦点话题。APAO 2024会议上，眼科学者带来了众多关于青光眼手术效果的研究进展，不仅有助于评估青光眼手术的效果，更为青光眼手术提供了有益的参考和指导。
小梁切除术后早期滤过泡渗漏对手术效果的影响
随着青光眼的发展与小梁切除术的广泛应用，术后滤过泡渗漏甚至破裂是青光眼滤过术后一种常见且严重的并发症，表现为畏光、流泪、低眼压、浅前房、黄斑水肿甚至脉络膜脱离，更严重的可引起滤过泡感染及眼内炎，导致视力丧失。为探讨小梁切除术后早期滤过泡渗漏对手术效果及成功率的影响，研究人员进行了一项前瞻性队列研究。自2016年至2021年，在伊朗德黑兰的两家医疗中心，对203名接受小梁切除术的患者进行了研究。按照术后1个月内的滤过泡渗漏情况，将患者分为两组，比较两组在术后12、18、24个月的手术成功率。此外，还比较了术后1、3、6、9、12、18和24个月患者的平均眼压和药物需求。
【研究结果】
在接受小梁切除术的203只眼中，术后1个月内有33只眼（16.3%）发生滤过泡渗漏。
在术后1个月、6个月、9个月、12个月、18个月和24个月，发生滤过泡渗漏组眼压的平均降幅明显低于无渗漏组（P<0.05）。
在术后第3个月（P=0.04）和第9个月（P=0.047）出现滤过泡渗漏的患者对抗青光眼药物的需求显著增高（P<0.05）。
在术后12、18、24个月，发生滤过泡渗漏组的手术成功率明显低于无渗漏组。
【研究结论】
小梁切除术后早期滤过泡渗漏对手术成功率有负面影响。此外，早期滤过泡渗漏患者的眼压降低较低。
讲题：The Effect of Early Post Trabeculectomy Bleb Leakage on Surgical Outcome: A Prospective Cohort Study
第一作者：Maryam YADGARI共同作者：Nader NASSIRI, Kourosh SHEIBANI, Kavousnezhad SARA
急性闭角型青光眼白内障手术的理想时机和临床疗效
为评估急性闭角型青光眼急性发作后进行白内障手术的最佳时机，研究人员采用了前瞻性队列比较研究设计，于2022年7月1日~2023年6月30日在单中心进行。急性闭角型青光眼发作的患者在接受药物治疗后被随机分为早期（7天内）和晚期（超过7天）白内障手术组。在研究过程中，记录了患者初次就诊时和术后第1、7、30天的视力、眼压以及前部和后部眼底检查结果。同时，也记录了患者初次就诊时和术后使用的抗青光眼药物数量。数据分析主要使用SPSS 25进行，使用描述性统计来描述受试者的基本情况，使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验来比较两组之间的差异。
【研究结果】
共有35名符合条件的受试者参与了本研究，其中27名（77.1%）接受了手术。在这些受试者中，年龄为67.7±9.9岁（56~92岁）；17名为女性（63%）；9名（33%）受试者接受了早期白内障手术。
晚期白内障手术组视力较好，术后1周平均视力LogMar 1.39（早期） VS. 0.77（晚期），P=0.067；术后平均视力LogMar 1.06（早期） VS. 0.51（晚期），P=0.05。
两组术后眼压无显著差异。
术后1个月时，早期白内障手术组只需用1种抗青光眼药物，晚期白内障手术组需要用2.7种抗青光眼药物(P<0.05)。
【研究结论】
在急性闭角型青光眼发作一周后，进行白内障手术有助于实现更佳的视力恢复效果。然而，若选择延迟手术，可能需要增加使用抗青光眼药物以维持眼压稳定。值得注意的是，从最终效果来看，无论是早期手术还是延迟手术，在眼压控制方面并无明显差异。
讲题：Ideal Timing for Cataract Surgery and Clinical Outcomes of Cataract Extraction in Eyes With Acute Angle Closure Attack. A Prospective Cohort Comparative Study
第一作者：Pek Hwi TAN
共同作者：Haireen KAMARUDDIN, Mun Yee CHANG, Yap SIN ROY, Kar Yong CHONG
术后脉络膜脱离对小梁切除术的手术效果的影响
为比较伴有和不伴有术后脉络膜脱离（CD）患者小梁切除术的结果，研究人员进行了一项为期4年的回顾性队列研究，回顾了2012年~2020年间接受过小梁切除术联合丝裂霉素C青光眼患者（>18岁）的病历记录。纳入标准包括无其他眼内手术史且至少有一年随访记录的有晶状体眼患者。术后CD被定义为术后第一周内出现临床可见CD。将病例分为CD组和无CD组，通过对比分析，评估小梁切除术的结果，比较术后眼压、青光眼用药和手术成功率等指标。
【研究结果】
共有183名患者纳入研究，其中153名无CD，30名有CD。
在术后1~4年的随访中，CD组患者眼压显著高于无CD组，分别为14.70mmHg和14.82mmHg VS. 11.03mmHg和12.59mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。
此外，随访期间，CD组患者青光眼药物使用数量也高于无CD组，差异具有统计学意义（P>0.001）。
根据手术成功标准A，CD患者手术累积成功率与无CD患者相当，在1~4年中差异无统计学意义。然而，根据手术成功标准B，CD患者手术累积成功率显著降低，在1~4年中差异有统计学意义（P<0.001）。
【研究结论】
术后出现CD对小梁切除术的效果产生了不良影响。与无CD患者相比，伴有CD患者手术成功率较低，术后眼压和青光眼用药数量平均值较高。因此，在临床实践中，应充分考虑术后CD的风险及其对手术效果的影响。
讲题：Impact of Postoperative Choroidal Detachment on Trabeculectomy Outcomes: A Four-Year Comparative Study
第一作者: Nader NASSIRI共同作者：Kourosh SHEIBANI, Maryam YADGARI, Kavousnezhad SARA
小结
随着研究的不断深入，人们对青光眼手术的了解越来越透彻。目前，青光眼手术已经取得了显著的进展，尤其是在手术技术和手术效果方面。相信随着技术的进一步发展，青光眼手术将会更加精准、安全和有效，并在临床实践中发挥更加重要的作用，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
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Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.