全球疫情形势虽依旧严峻，仍然无法阻挡眼科学者奋进精进的决心，2020世界眼科大会（WOC）通过网络会议的形式如约而至。在会议上，有诸多中国眼科学者的身影活跃在学术论坛，发出了来自中国的眼科强音。山东大学赵博军教授发表了《糖尿病性视网膜病变脉络膜厚度的改变与视力变化的关系》讲题，介绍了利用光学相干断层扫描技术（EDI-OCT）对脉络膜进行分层，观察糖尿病性视网膜病变患者脉络膜的改变及与视力变化的研究。
背景导读
糖尿病性视网膜病变（以下简称DR）是糖尿病性微血管病变中的典型表现，既往研究通过眼底成像、视网膜荧光血管造影等深入探究了DR视网膜的形态变化。然而，由于技术所限，对脉络膜形态结构的研究相对较少。增强深部成像的EDI-OCT能够通过平均成像、眼球追踪、高速扫描，低噪音等对脉络膜进行活体检测，填补了脉络膜影像学检查的技术空白。
利用EDI-OCT对脉络膜进行分层
脉络膜全层：视网膜色素上皮层外侧至脉络膜-巩膜内边界
脉络膜内层：视网膜色素上皮层外侧至脉络膜大血管层（Haller‘s layer）起点处
脉络膜外层：脉络膜大血管层（Haller‘s layer）起点处至脉络膜-巩膜内边界
研究目的
利用EDI-OCT检测健康人和DR患者脉络膜层的图像，测量黄斑中心凹下脉络膜外层及内层（Sattler’s layer+Choriocapillaris）厚度变化，分析其与视力的相关性。
研究方法
本研究为回顾性研究，纳入自2018年6月至2018年12月就诊于山东省立医院的DR患者共71名，DR合并ME患者44名（69眼），DR不合并ME患者46名（67眼），健康人50名（64眼），应用EDI-OCT对黄斑区进行检查。
研究结果
无论是否合并ME，DR患者脉络膜全层厚度、脉络膜内层和外层厚度均较正常人降低（P<0.05）。
合并/不合并ME的患者脉络膜内层厚度无明显差异（P=0.241），合并ME的患者脉络膜全层厚度较不合并ME的患者降低（P<0.05），脉络膜外层厚度也明显降低（P<0.05）。
Pearson相关性分析显示DR患者BCVA（logMAR）与脉络膜全层，内层及外层厚度均呈负相关。
多元线性回归分析显示DR患者的黄斑中心凹下视网膜厚度与脉络膜全层及外层厚度呈负相关。
分析与讨论
DR患者脉络膜厚度减低，主要可能的途径为血糖升高破坏脉络膜血管内皮细胞，造成循环障碍，血流量降低，从而导致其厚度降低。其次，血糖升高导致自主神经系统兴奋，使脉络膜血管收缩，导致厚度减低。黄斑中心凹下的视网膜厚度随脉络膜厚度减低而增加，可能是由于脉络膜循环维持视网膜外层的正常代谢，而脉络膜循环障碍导致视网膜结构及功能的异常，继发黄斑水肿，视网膜厚度增加。
DR患者视力随脉络膜厚度减少而降低，可能的病理机制为脉络膜厚度变薄，毛细血管退化导致视网膜缺氧，诱导VEGF增多，BRB破坏，以及脉络膜毛细血管层受损导致RPE代谢产物降解不充分，聚集在Bruch‘s膜，损伤视力。
研究结论
EDI-OCT的应用，使脉络膜全层可见，并使脉络膜厚度测量成为可能，这为研究多种眼底疾病的发病机制提供了有力的证据。DR患者随脉络膜厚度减少视力下降，因此，DR患者脉络膜厚度降低可作为DR进展程度的一个指标。
专家简介
(1).jpg)
京公网安备 11010502033360号
条评论
Linda Gareth
2015年3月6日, 下午2:51Donec ipsum diam, pretium maecenas mollis dapibus risus. Nullam tindun pulvinar at interdum eget, suscipit eget felis. Pellentesque est faucibus tincidunt risus id interdum primis orci cubilla gravida.