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后浪崛起，引领未来丨李筱荣教授谈3D可视化手术系统与眼科手术技术革新

2020-12-14 16:55:00
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当下全球科技飞速发展，医学领域也以不可阻挡之势进入了数字化时代。NGENUITY® 3D可视化手术系统在眼前段及后段全方位的使用，宣告了眼科手术数字化时代的开启。NGENUITY® 3D手术系统可实时无损地将光信号经过数字化处理后转变为电信号并传输至高清大屏幕显示，与传统的眼科显微镜手术系统相比，它具有更大的视野空间和动态范围，而且还解决了传统手术因长期低头易引发的颈椎问题，使眼科手术医生能在显微手术时采用更为舒适的姿势，故又被称为“抬头手术”。天津医科大学眼科医院李筱荣教授团队早从2017年起在国内率先将NGENUITY® 3D手术系统应用于眼科手术，积累了一定的临床经验，我们特邀李筱荣教授对其进行了详细解析，并分享了李教授的宝贵经验。

NGENUITY® 3D手术系统的优点是什么？

“使用过改良前后的NGENUITY® 3D可视化手术系统，新手术系统的清晰度较之前又有提升，且在手术中无迟滞的现象。”李筱荣教授谈到自己的切身感受，并指出NGENUITY® 3D手术系统的优点包括以下四点：

手术观察的屏幕较大，手术视野的范围扩大。
医生能抬起头、在直视下进行手术，避免了以往因长时间低头所致的颈椎问题。
高分辨率、高景深、高放大倍数使得手术细节更清晰、立体感更强。在白内障术中，医生对从切口、撕囊、劈核、吸皮质，到后囊抛光，及IOL植入的细节都能观察得非常清楚。
NGENUITY® 3D手术系统尤其适用于教学医院：研究生或规培医生在手术跟台时，可在大屏幕清楚地观察到手术细节；此外，该手术系统的较强立体感也特别有利于教学。

NGENUITY® 3D手术系统提供与传统显微镜相似的操作速度和稳定性

近期，李筱荣教授团队在Acta Ophthalmologica杂志发表了NGENUITY® 3D可视化手术系统的最新研究成果，通过回顾性分析2017年8月至2018年2月接受NGENUITY® 3D眼科手术（白内障超声乳化术或超声乳化联合玻璃体切除术）的患者，记录诊断、手术类型、连续环形撕囊（CCC）持续时间、CCC期间撕囊镊的钳夹次数和撕囊并发症，评估了使用NGENUITY® 3D可视化系统的临床经验。

NGENUITY® 3D可视化系统 VS 传统显微外科手术，孰优孰劣？

研究组与对照组超乳术中情况比较详见表1。

4/5的主刀医生和3/4的助手认为，3D可视化系统手术的清晰度与传统显微外科手术相似或更好；

两组的头晕（P > 0.999），肩颈疼痛（P = 0.262），腰酸（P = 0.471）和视觉疲劳（P = 0.347）的发生率无显著性差异。

表1. 研究组与对照组超乳术中平均CCC持续时间、撕囊镊平均钳夹次数和前囊破裂率比较

研究表明，NGENUITY® 3D可视化手术系统具有与传统显微镜类似的手术速度和稳定性，并为眼科手术提供了可靠的支持。

选取环形撕囊作为白内障术中观测NGENUITY® 3D手术系统的主要原因

撕囊和劈核是白内障超声乳化手术中两个特别关键的步骤，而撕囊的好坏直接影响到手术医生超乳的步骤及手术疗效。为此，李筱荣教授认为，要观测NGENUITY® 3D手术系统，肯定要选择超乳术中最主要的步骤——撕囊来检测这个新的手术方式。当然，要做好超乳手术，之前的做角膜切口等每个步骤也都很重要，李教授之所以选择撕囊这一步骤，是因为囊口的大小对之后的劈核、囊膜并发症的发生和IOL植入均有很大的影响。囊口是否居中，涉及到Toric等高端IOL能否植入囊袋，也影响到术后Toric IOL的旋转稳定性。

适用NGENUITY® 3D手术系统的眼前节手术及观察指标

在应用NGENUITY® 3D手术系统的过程中，李筱荣教授体会到，新手术系统的立体感较强，放大的视野范围更大，术中观察得更清楚，因此，除白内障手术外，此系统也适合青光眼和角膜手术等其他眼前节手术。

青光眼手术

在小梁切除术和小梁切开术、小梁消融术等微创青光眼手术中使用NGENUITY® 3D手术系统，能得到更清晰的手术视野。李筱荣教授认为，在微创青光眼术中使用NGENUITY® 3D手术系统操作Schlemm管时，可选择视野清晰度、找Schlemm管的准确度、找Schlemm管所用的时间等作为观察指标。

角膜手术

可将NGENUITY® 3D手术系统应用于角膜移植及带角膜缘移植的翼状胬肉手术。角膜移植手术的时间较长，NGENUITY® 3D手术系统能使角膜手术的医生在直视下抬起头进行手术，同样也会获得非常好的效果。带角膜缘移植的翼状胬肉手术，要求手术视频系统能充分放大角膜缘，角膜缘对准缝合的位置，NGENUITY® 3D手术系统完全能满足这一需要。

白内障超乳手术

在白内障超乳术中，除了撕囊之外，今后还可选择劈核作为NGENUITY® 3D手术系统的观察指标。结合以往的观察，李教授认为应用NGENUITY® 3D手术系统进行劈核操作的手术时间可能较传统显微手术更快。

为何NGENUITY® 3D手术系统的调查满意度更高？

李筱荣教授团队的结果表明，66.7%的医生对NGENUITY® 3D系统比较满意，甚至觉得它比传统的显微镜更优越。对于这一结果，李筱荣教授解释到，虽然对于一种新的手术方法确实可能需要学习曲线，但NGENUITY® 3D系统学习曲线的时间并不长，更何况眼科手术医生之前就有显微手术操作的基础，在这种情况下，将传统的显微手术转变为在直视下、面对大屏幕手术，很多医生都感觉上手很容易。李教授团队很多眼前节医生都尝试过这种新系统，现阶段是以白内障手术为主，今后他们考虑将NGENUITY® 3D系统应用于青光眼、角膜移植及翼状胬肉等手术中，后续结果以后会再次分享。

总结

科技进步引领着数字化时代的发展，NGENUITY® 3D可视化手术系统为眼科医师带来一种全新的、更便捷、更优化的手术条件，更为广大眼疾患者带来精准化治疗的福音。随着NGENUITY® 在眼科临床当中更多、更深入的应用，3D手术必将成为引领眼科数字化手术发展的新方向，播撒更多光明的希望。

专家简介

天津医科大学眼科医院院长、眼视光学院院长、眼科研究所所长。政府特殊津贴专家、教授、医学博士、博士生导师。天津市劳动模范、天津市优秀共产党员、天津医科大学跨世纪人才。中华医学会眼科学分会专家会员，中华医学会眼科学分会眼底病学组委员，天津市医学会眼科学分会副主任委员，中国医师协会眼科医师分会常务委员，新加坡眼科研究所高级临床科学家。

参考文献：

Liu, J., Wu, D., Ren, X., & Li, X. (2020). Clinical experience of using the NGENUITY three‐dimensional surgery system in ophthalmic surgical procedures. Acta ophthalmologica.

CN-NGU-2000022

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