国际眼科时讯

实践.真知丨PanOptix临床观察结果与使用体会分享

2021-06-26 15:00:00
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编者按：随着科技发展及现代人生活方式的转变，白内障手术已经逐渐由复明性手术开始向屈光性手术转变。三焦点人工晶状体（Trifocal intraocular lens，Tri-IOL）的出现在很大程度上满足了患者对远、中、近距离视力的需求。近来，PanOptix自然视觉IOL一经上市，便以优异的表现迅速成为白内障医生和患者铸造光明的新选择。本期我们特别邀请了佛山爱尔眼科医院院长梁先军教授和广州爱尔眼科医院主任武哲明教授，为我们分享了PanOptix IOL的临床使用体会和心得，并报告了PanOptix IOL植入术后的临床观察结果。

权威指导，规范先行——分享如何做好屈光性白内障手术心得

梁先军教授

梁先军教授指出，2019年中华医学会眼科学分会白内障学组针对IOL的临床应用发布了《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年)》（以下简称多焦共识）[1]，共识对屈光性白内障手术的开展具有非常重要的指导意义，主要包括以下几个方面：

第一，患者的选择。患者的年龄、性格、工作特点等均需考虑，这些都是衡量一名患者是否适合行屈光性白内障手术的重要因素。临床医师要针对患者特点做好围手术期的患者教育，给患者一个合理的术后视力预期，不能盲目承诺。如要向患者讲明，有些患者术后在完成一些精细工作时，可能需要配戴眼镜辅助；对于一些专职司机患者，术后夜间开车可能会出现光学干扰现象等。

第二，术前的检查。术前应关注角膜、瞳孔、Kappa/Alpha角。角膜的形态和光学特性需重点关注和分析；排除瞳孔过大的患者；Kappa/Alpha角大小会影响IOL的选择，也会影响IOL的居中性评估。

第三，精准的手术操作。完美的手术操作是患者获得理想视力的保障。飞秒激光辅助白内障超声乳化手术能够更好地保障撕囊的形态、居中性和连续性，是提高手术精准度的理想选择。另外，术中对IOL进行准确调位，能减少术后出现IOL偏心或者倾斜。如术中出现手术并发症，应尽量避免植入Tri-IOL。

第四，术后的随访。随访也是工作的重要组成部分，手术医师不仅要关心患者的术后视力，也要关心患者报告的术后主观结果，如出现眩光、干眼等症状，要及时协助解决，并提供相应的解决方案和指导治疗。

精准把控，精湛技术——详解功能性IOL植入术的三要素

武哲明教授

武哲明教授认为，功能性IOL植入术是一个涉及患者到院、患者检查、报告研读、手术规划、沟通谈话、实施手术及术后复查等多方面的系统工程，需要整个团队包括主刀医师、接诊医师、管床医师、护士、检查技师等多方面的专业协作[2]。

武教授指出，实施功能性IOL植入术需要特别注意以下三个方面：

第一，严把适应证。临床上并非每位患者都适合功能性IOL，临床医师一定要把控好手术适应证，严格筛选适合的患者。武教授和梁教授观点一致，认为Tri-IOL植入术的适应证可以参照2019年多焦共识规定的适应证和禁忌症进行把握。

第二，精准测算，科学判读。手术团队需要了解角膜曲率、前房深度、角膜前后表面散光数据、像差、Kappa角、Alpha角等，在公式的选择上也要多方面考量。虽然目前应用最广泛的是Barrett Universal II公式，但在长眼轴如高度近视、过短眼轴、既往屈光手术史等某些特殊情况下，还要结合其他公式进行综合研判。

第三，精致手术，是保证最终治疗效果的基石。武教授认为，在对散光、尤其低度散光的处理上，可以选择角膜松解术或选用散光多焦点IOL等。患者术后残留散光控制在1D以内可以获得更佳的视觉效果。

此外，飞秒激光辅助白内障超声乳化手术因其角膜切口重复性高、标准正圆的CCC撕囊、减少超声能量的使用，可以使白内障手术更精准、安全。对于符合IOL适应证的患者联合使用飞秒激光，可谓相得益彰，患者术后视觉质量更优[3]。

全程无忧，卓尔不凡——PanOptix 自然视觉IOL的特点

梁先军教授

梁教授介绍，PanOptix IOL是一款新一代的Tri-IOL，融入了新的光学技术和特点，在临床使用中有独特的优势。

第一，独有的60cm中距离焦点设计，非常适合对中距离视力要求高的人群，满足了大多数亚洲人日常看电脑和进行其他中距离活动的需求。

第二，IOL上的衍射区直径4.5mm，比传统的Tri-IOL增加了接近1mm，降低了瞳孔的依赖；中央区直径1.164mm，对于Kappa角偏大的患者有更好的包容性。

第三，独特的焕能专利技术，达到了88%的光能利用率，这样的设计使得患者术后对瞳孔依赖性更低，其光学成像的视觉质量更优良。

第四，其材质基于爱尔康公司特有的 AcrSof 疏水性丙烯酸酯IOL平台，临床实践证明，这种特殊材质可以使患者术后发生后囊混浊的概率更低。

效果惊艳，光明之选——PanOptix IOL 植入术后临床观察结果

梁先军教授

梁教授——共计完成60余例 PanOptix IOL植入术，患者术后满意度均较高。梁教授表示，术后远、中、近视力均在0.8以上的患者占90%以上，并表现为远、中、近全程视力优异，术后日常生活脱镜率接近100%。目前尚未遇到术后光学干扰严重、需要行IOL取出或置换的患者；个别患者夜间会出现光学干扰，但均能逐渐适应。经短期观察，尚未发现有患者术后出现后囊混浊，梁教授表示，相信在后续随访观察中，PanOptix IOL仍会在低后囊混浊发生率这方面保持优异的表现。

武哲明教授

武教授——PanOptix IOL成为47例患者的高端之选。据武教授介绍，患者术后一个月远、中、近视力的平均值均超过0.9，部分患者60cm中距离视力能达到1.1。离焦曲线呈现了两个最佳的视力峰值：一个在-1.5D（60cm中距离），一个在0D（无穷远处）。优秀的中距离视力表现满足了现代高端人群对中距离视力的需求。患者中约90%选择了飞秒激光辅助白内障超声乳化手术，其术后1个月夜间眩光少有发生，术后3个月未见后发障的发生。患者术后效果优秀且稳定，患者满意度高。

小结

Tri-IOL的出现满足了现代人对全程优异视力的需求，推动了白内障手术向屈光性手术的发展。PanOptix IOL作为近年来新推出的一款 Tri-IOL，其独有的60cm中距离焦点设计、增大的衍射区直径、独特的焕能专利技术、优秀的 AcrSof 基因，使其异军突起，在医生和患者之间均收获了良好口碑。相信随着时间推移，PanOptix IOL会成为更多医生和患者的临床更优选择。

参考文献

[1].中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019(07):491-494.

[2]姚克,吕丹旎.三焦点人工晶状体植入术[J].中华眼科杂志,2021,57(04):297-298.

[3]孙智勇,颜华.飞秒激光在白内障手术中的应用进展[J].眼科新进展,2021,41(01):94-97.

CN-ACP-2100171