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研究背景

眼外伤是一种常见的急诊眼科疾病，占小儿眼科急诊的大部分。既往文献提示，人们应多加注意玩具枪（彩弹枪、气枪、气弹枪或软气枪、泡沫子弹和/或泡沫飞镖喷射器）引起的儿童眼部损伤。因许多关于玩具枪相关眼外伤的文献都是病例报告或小型病例系列，故巴黎罗斯柴尔德基金会医院眼科的Alexandre Dentel教授及其同事进行了一项回顾性研究，以确定巴黎眼科急诊科每年与玩具枪相关的眼部损伤发生率和严重程度。研究表明，与玩具枪相关的儿童眼部受伤发生率呈上升趋势1。

研究设计

该研究审查了自2010年以来处理的所有玩具枪相关创伤病例的医疗记录。研究人员收集了以下数据：创伤的日期和原因、人口统计学、初始和后续眼科检查、任何外科手术和视觉效果，在数据库中搜索了以下术语：泡沫子弹、泡沫飞镖、彩弹、气枪、气弹枪和手枪。

研究结果

• 从2010年1月到2022年，研究人员确定了304例患者（平均年龄16岁，范围8天到74岁）因眼外伤到急诊室就诊，其中超过四分之三是男性。

• 最常涉及眼外伤的玩具是泡沫弹射器，约占比50%，共151例患者（平均年龄15岁）；气弹枪或软气枪约占比36%，共110例患者（平均年龄15岁、16岁）；彩弹枪约占比10%，共31例患者（平均年龄22岁）；其他未标明具体玩具种类的约占比4%，共12例（平均年龄7岁）。

• 因泡沫弹射器受伤的患者平均年龄从2014年的16岁下降到2022年的10岁，下降6.1岁（95%置信区间，1.65-13.85岁；P=0.008）。

• 泡沫弹射器造成2例开放性眼球损伤、51例眼内出血、3例白内障、19例视网膜损伤（包括2例视网膜撕裂和1例视网膜脱离）、22例虹膜损伤、12例高眼压症和45例角膜损伤病变。其中，一名10岁以下的男孩在因泡沫弹射器导致眼球破裂后，一只眼睛没有光感。

图1.巴黎眼科急诊科非火药玩具枪相关眼外伤的年发病率

图2.与玩具枪相关的眼外伤年平均年龄

研究结论

研究表明，与玩具枪相关的儿童眼外伤发生率呈上升趋势。关于这一趋势，需要注意的是，该研究包括COVID-19大流行期间的数据2，这可能干扰了流行病学趋势。但研究人员指出，从泡沫弹射器中确定的威胁视力的可能性，支持了之前的报道3-6。研究人员建议，消费者应注意玩具的年龄标注并考虑使用护目镜，而玩具制造商可以推广使用安全眼镜来保护儿童的眼睛。

参考文献：

1.Dentel A, Boulander E, Vignal-Clermone C, et al. Incidence of eye trauma in children associated with foam bullets or foam darts from nonpowder Guns.JAMA Ophthalmol. Published online May 11, 2023. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.1464

2.Halawa OA, Friedman DS, Roldan AM, Zebardast N. Changing trends in ocular trauma during the COVID-19 pandemic in the USA. Br J Ophthalmol. 2023;107:295-298. doi:10.1136/bjophthalmol-2021-319627

3.Oydanich M, Uppuluri A, Zarbin MA, Bhagat N. Epidemiology of ocular injuries related to toy guns in pediatric patients from 2000 to 2019. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2022;59(3):e29-e31. doi:10.3928/01913913-20220314-01

4.Morales NG, Hatcher JB, Padovani-Claudio DA. Eye injuries associated with nerf gun use in a pediatric population: a case series. J AAPOS. 2021;25:e41-e42. doi:10.1016/j.jaapos.2021.08.159

5.Yang U, Greer C, Kim J, Nagiel A. Ocular trauma from toy guns with foam projectiles in 4 children. Clin Pediatr (Phila). 2020;59:92-94. doi:10.1177/0009922819884573

6.Mandviwala MM, Sassani PP. Traumatic retinal detachment caused by nerf gun shot in a pediatric patient. Retin Cases Brief Rep. 2021;15:568-570. doi:10.1097/ICB.0000000000000853

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