ASCRS青光眼丨当青光眼遇上白内障:人工晶状体的临床应用与效果探索

  • 2024-04-11 23:06:00
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编者按:青光眼与白内障,作为眼科领域的两大挑战,尤其二者合并出现时,为眼科医患带来很多困扰。对于合并青光眼的白内障患者而言,人工晶状体的精准计算、多焦点人工晶状体植入后的对比敏感度及生活质量的变化仍然是当前研究的重点。在第50届美国白内障和屈光手术学会年会(ASCRS 2024)上,众多眼科专家齐聚一堂,分享了青光眼患者人工晶状体度数计算与治疗效果的相关研究成果。这些研究不仅为青光眼的治疗策略带来了新的启示和方法,也为临床决策提供了宝贵的参考。


探究晶状体源性青光眼(PG)患者白内障手术中人工晶状体度数计算的最优公式

PG是一种复杂的眼部疾病,需要精确的手术干预以确保良好的术后视力恢复。人工晶状体度数计算是白内障手术中的关键步骤,不同的计算公式可能会产生不同的结果。因此,选择适宜的计算公式对于PG患者尤为重要。本研究旨在评估五种常用人工晶状体度数计算公式应用于青光眼患者的准确性,为临床决策提供参考。

研究方法

选择诊断为PG的患者,共计23名。所有患者均接受白内障超声乳化术和人工晶状体植入术。评估五种常用的IOL度数计算公式,包括Holladay I、Haigis、SRK II等。评估指标为术后三个月,计算每种公式的平均预测误差(PE)、平均绝对误差(MAE)以及预测误差在0.25D和0.5D范围内的眼睛百分比。

研究结果


  • PE比较:五种公式的PE差异有统计学意义(P=0.019),其中Holladay I的误差最小(-0.02±1.11)。

  • MAE比较:Haigis公式的远视漂移最高(0.37±1.22),MAE最高(0.99±0.78)。

  • 期望PEs百分比:Haigis公式的期望PE百分比最低,而SRK II的百分比最高。

  • 总体差异:五种公式的MAE总体差异无统计学意义(P=0.547)。


研究结论

对于PG患者,较早一代的人工晶状体度数计算公式如Holladay I可能产生更可接受的屈光结果。在临床实践中,医师应根据患者的具体情况选择合适的计算公式,以提高手术效果和患者满意度。


报告作者:Mohammad Soleimani

共同作者:Seyed Mahbod Baharnoori、Allison Y. Kufta、Ali R. Djalilian


青光眼患者多焦点人工晶状体植入术后对比敏感度的变化情况

本研究旨在通过前瞻性病例对照研究,深入探究多焦点人工晶状体植入对伴有青光眼的白内障患者术后对比敏感度和生活质量的变化。

研究方法

选择55至75岁患有白内障、0.5D散光和原发性开角型青光眼或疑似青光眼的患者为研究对象,共27名患者(27只眼)纳入青光眼组;对照组为27名无伴发眼疾的普通白内障患者。所有患者均接受白内障超声乳化手术及多焦点人工晶状体植入术。采用视功能测试系统评估对比敏感度,并应用VFQ-25问卷、OCT视神经检测及视野24-2等手段全面了解患者生活质量、视神经及视野情况。

研究结果


  • 视野缺损值:青光眼组术前视野试验平均缺损值为-4.71dB(±5.14db),术后为-2.68dB。

  • 对比敏感度:青光眼组在6cpd(P=0.001)、12cpd(P=0.006)、18cpd(P=0.033)时的对比敏感度存在显著差异。


研究结论

多焦点人工晶状体植入术后在6cpd、12cpd、18cpd时患者的对比敏感度略有下降。对于既往患有青光眼的患者,也可考虑使用多焦点人工晶状体,但是在患者选择及手术方案制定时,应根据患者期望的屈光结果、青光眼亚型、青光眼视野缺损类型和严重程度、青光眼手术类型来综合考虑。


报告作者:Gabriela M Avila

共同作者:Robert N. Weinreb、Arturo S. Chayet、Sasan Moghimi


小结:以上研究为青光眼和白内障的手术治疗提供了有益的参考,有助于医师在患者选择和手术方案制定时做出更加科学、合理的决策,进而提升患者的视力恢复效果和生活质量。随着医疗技术的不断进步,相信未来会有更多精准、有效的治疗手段应用于青光眼领域,为更多患者带来福音。


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条评论

  • Linda Gareth
    2015年3月6日, 下午2:51

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