编者按：青光眼与白内障，两种常见的老年眼病，往往相伴而生，给患者的视觉健康带来双重挑战。当不可逆的致盲性眼病遇上影响生活质量的晶状体混浊，临床诊疗策略该如何权衡？在屈光性白内障手术时代，又该如何满足青光眼患者的视觉需求？近日，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的孙兴怀教授与杨晋教授携手，采用强生眼力健TECNIS PureSeeTM臻无级®连续视程人工晶状体，为一位合并早期闭角型青光眼的白内障患者成功实施了手术，不仅解决了白内障问题，同时改善了房角结构，更满足了患者对高质量功能性视力的追求。本文将通过这一典型案例，深入探讨青光眼与白内障的关联、屈光性白内障手术时代患者需求的演变，以及创新人工晶状体为青光眼患者带来的新选择。

作为全球首位不可逆致盲眼病，青光眼的早期筛查、诊断与规范治疗至关重要。孙兴怀教授指出，青光眼致盲虽有不可逆性，但该疾病可防可控，通过合理的干预和治疗，能够避免失明结局。中国是青光眼患者绝对人数最多的国家，其中闭角型青光眼尤为多见。值得注意的是，闭角型青光眼与眼球解剖结构密切相关，若能及早进行白内障手术，可有效拉开房角，避免房角阻塞，从而阻止青光眼的发生或使其达到根治状态，这充分说明了青光眼与白内障两种疾病之间存在密切关联。近年来，随着白内障手术的普及，闭角型青光眼的发病率显著降低，进一步印证了两者之间的关联。

然而随着医疗技术的进步，白内障手术已从单纯的复明性手术，全面迈入屈光性白内障手术时代。杨晋教授强调，在这一背景下，患者对术后视觉质量的需求已不再局限于“看得见”，而是追求更佳的功能性视力，以满足退休后丰富的兴趣爱好和日常生活需求，例如阅读、裁缝、园艺等。青光眼患者也同样迎来了更多可能性——他们不仅希望通过手术解决白内障问题，更渴望在控制眼压、保护视神经的同时，获得清晰、舒适、持久的视觉质量，以便更好地享受精彩的晚年生活。医疗技术的不断精进，为这一群体提供了更精准、更个性化的解决方案，使青光眼合并白内障的患者在提升视力的同时，也能有效改善房角结构，真正实现“看得清、看得好、看得久”的视觉目标。

拨云见日，纯折射设计EDOF人工晶状体助力72岁青白患者重塑清晰视界

前不久，一位72岁的患者找到了杨晋教授。患者自诉两年前开始感到视力模糊，并逐渐加重，严重影响了她退休后的生活爱好，现有视力无法满足她织毛衣、种植花草、做衣服等精细活动。她意识到不能再拖延，便前往医院就诊。经杨晋教授详细检查，发现患者双眼不仅患有老年性白内障，还合并有早期原发性闭角型青光眼，同时伴有远视和老视问题，已处于严重影响生活的视觉困扰状态。

针对该患者的特殊情况，杨晋教授进行了深入思考。由于患者的青光眼属于晶状体源性闭角型，且视神经尚未受损，因此可以通过单纯的白内障摘除手术来解决青光眼问题，这不仅能减少患者长期使用缩瞳剂带来的副作用，还能加深前房角空间，有效避免闭角型青光眼的进一步发展。考虑到患者对术后高质量功能性视力的强烈需求，杨晋教授决定植入一枚功能性的老视矫正型人工晶状体。

在选择人工晶状体时，杨晋教授特别指出，传统老视矫正型人工晶状体常存在牺牲对比敏感度问题，导致夜视力下降，甚至可能发生星芒、光晕和雾视、重影等视觉干扰。因此，最终选择了纯折射型连续视程人工晶状体（EDoF IOL）——TECNIS PureSeeTM臻无级®。该人工晶状体最大的优势在于，可在保证患者看远视力极佳的同时，又能提升患者看手机看书的近距离的视力，也不会影响眼底医生眼底的一个视神经的观察；不影响患者夜间的一个夜视力。能够保证患者在未来漫长的20年的生活过程中，一直能够保持一个非常良好的远视力、中视力和功能性的近视力。

按照既定方案，患者的手术顺利完成，效果非常成功。术后，患者眼部状态稳定，并有望进一步提升视力。摘下纱布的那一刻，患者激动地表示：“眼睛一亮，前面就像换了个世界一样，我很开心！”她特别感谢孙教授和杨教授的细心治疗，以及先进的医疗技术和人工晶状体，让她能够拥有美好的晚年生活。现在，她可以继续旅游、拍照，欣赏花花草草，生活质量得到了显著提高。杨晋教授也强调，考虑到患者的青光眼病史，医院将与青光眼专科保持持续沟通，定期进行术后随访，以确保患者双眼的长期眼健康。

破局而来：创新技术让青白患者期望而至、满意而归

青光眼与白内障并非孤立存在的眼部疾病，尤其在闭角型青光眼患者中，白内障手术不仅能解决晶状体混浊问题，还能对青光眼病情产生积极影响。孙兴怀教授强调，从临床病例统计来看，青光眼患者中约三分之二在确诊时已处于中晚期，视神经和视野均有明显损害，这凸显了早期筛查和干预的重要性。对于晶状体源性闭角型青光眼，白内障手术提供了一种有效的治疗途径。

在屈光性白内障手术时代，医生面临的挑战是如何在解决白内障问题的同时，最大限度地满足患者对术后视觉质量的个性化需求。杨晋教授总结道，医生需要根据患者的生活习惯、兴趣爱好以及眼部具体情况，精准选择最适合的老视矫正型人工晶状体，使每一位白内障患者都能“期望而至，满意而归”。对于青光眼患者而言，这一需求同样迫切。臻无级®等创新型人工晶状体的出现，为青光眼合并白内障的患者提供了更优的解决方案，实现了功能性视力的全面提升。

总结

青光眼的早发现、早诊断、规范治疗是守护视力的关键。随着医学科技的不断进步，特别是屈光性白内障手术和臻无级®这样创新型人工晶状体的应用，为青光眼合并白内障的患者带来了福音。这些先进技术不仅能够有效治疗眼部疾病，更能显著提升患者的术后视觉质量和生活品质，助力中老年群体在晚年生活中继续享受清晰多彩的视界。

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