编者按：ASCRS 2026在美国首都华盛顿盛大启幕，现在仍在如火如荼举行中。本届会议上，Kevin M. Miller教授正式接棒Francis S. Mah教授，荣任ASCRS新任主席。Kevin M. Miller教授有着独特的跨界经历：大学主修电气工程，后转学医学。早期在海军研究机构参与了NAVSTAR卫星导航系统（即后来的GPS）的相关研发工作，并负责建设用于GPS卫星原子钟测试的关键设施。早年参加ASCRS会议时，因展示研究成果获得激励，由此开启学术生涯，并深度参与ASCRS学会的相关建设工作。值此盛会，《国际眼科时讯》特别邀请到Miller教授进行深度专访，围绕新一届ASCRS的学术愿景、白内障与屈光手术的技术革新及未来发展方向，畅谈了他的独到见解与宝贵经验。

《国际眼科时讯》：恭喜您出任ASCRS主席。您如何界定本届任期的战略重点？在白内障与屈光手术领域，您希望重点推动哪些方面的发展？

Dr.Kevin M. Miller

我这一任期的优先事项其实很明确。我希望推动白内障与屈光手术在眼科体系中真正发展成为一个独立且成熟的亚专科。ASCRS是目前眼科中规模最大的亚专科群体，远超视网膜、角膜、眼整形、小儿眼科等领域。但如果你观察学术型眼科体系，会发现我们的代表性反而是最弱的。在大多数大学的培训项目中，白内障与屈光手术并未被设为独立学科。常见的专科设置包括青光眼、眼整形、小儿眼科、视网膜等，而白内障与屈光手术却很少被正式单列。通常情况下，白内障手术归属于综合眼科，屈光手术则往往划入角膜专科，或仅由个别医生自行开展。我希望未来能够将这一领域提升为正式的学科分支，并在住院医师阶段就开展系统化培训。

进一步来说，一旦建立了白内障与屈光手术的独立学科，我也希望这些学科能够开展专科进修医（fellowship）培训。当然，我并不主张将是否接受fellowship培训作为加入学会的门槛。例如，成为青光眼学会成员通常需要接受过青光眼专科培训，但我并不希望因为没有fellowship背景而将任何人排除在ASCRS之外。不过，我认为作为一个亚专科，我们如今已经具备与其他眼科专科同等的专业化水平。因此，在住院医师阶段系统培训这一领域所特有的技术，是完全合理且必要的。

对于临床实践层面的战略重点，我认为人工智能和机器人技术将是未来最重要的发展方向之一。这不仅仅局限于眼科，甚至不仅限于医学，而是一个全球性的趋势。我们希望在ASCRS内部推动技术发展，同时确保其应用是负责任的。这些技术应当提升患者和医生的整体体验。因此，我们需要为其应用设定合理的“护栏”，在保持开放态度、鼓励创新的同时，也避免无序发展。我们既不希望阻碍创新，也希望引导其在可控和负责任的框架下前进。

总体而言，我们认识到这代表着未来的发展方向，而作为学会，我们的职责是营造一个良好的生态环境，支持产业界、学术界以及临床医生，共同推动新技术的研发与应用。

《国际眼科时讯》：随着技术快速发展，您认为ASCRS在制定临床规范、推动教育以及引导新技术应用方面，应当发挥怎样的作用？

Dr.Kevin M. Miller

ASCRS代表着大量活跃在这一领域的眼科医生，因此我们应当成为“负责任发展的发声平台”。我们既不希望阻碍创新，但也不希望出现完全无约束的“任意发展”。我认为，我们可以制定合理的行业标准，在推动技术和研究持续进步的同时，建立必要的安全保障机制。这些工作主要将在各个委员会层面推进，由多个委员会协同完成。

目前人工智能正处在一个非常早期的阶段。大型语言模型在过去两年才刚刚出现，但已经迅速发展，并展现出广泛的应用潜力——无论是在临床实践、电子病历管理，还是在学术出版领域。可以预见，在不久的将来，人工智能将参与论文评审工作。例如，审稿人可以借助AI快速获取全球范围内的相关文献。目前，大多数审稿人其实没有足够时间，对一篇稿件进行全面的文献比对，以判断该研究是否已有类似成果、是否存在冲突，或是否真正具有创新价值。因此，AI在这些方面具有明显的应用价值。但与此同时，我们也必须看到其潜在风险。例如，如果一篇研究者投入大量时间和精力完成的论文，被大型语言模型“消化”后变成某种程度上的开放资源，使他人无需付费或授权即可获取其核心内容，这显然会带来问题。

也就是说，这项技术本身既有优势，也存在隐患。我们的目标不是去控制技术，而是为其发展设定合理的边界和规范。这样一来，无论是学术界、产业界还是整个社会，在向前发展时，都可以参考ASCRS的立场——“ASCRS如何看待这一问题？”——我们能够提供清晰、理性的专业意见。

《国际眼科时讯》：ASCRS长期以来以其卓越的教育使命著称。在您担任主席期间，您计划如何进一步提升培训机会，并支持新一代眼前节外科医生的成长？

Dr.Kevin M. Miller

这正是ASCRS最具优势的领域。在这一专业方向上，我认为我们的教育水平可以说是全球领先的。我们是全球第一个白内障与屈光手术学会，随后欧洲、亚太、拉美以及各个国家的相关学会，基本都是在我们的引领下逐步发展起来的。

我们起步最早，至今已有50多年的历史，在教育方面积累了深厚经验。之所以能够做到这一点，是因为我们汇聚了大量既具创新能力又善于教学的专家，他们愿意分享经验与理念。同时，这也是一个高度开放、协作的环境，任何人都可以带来自己的想法，这里就像一个“思想的熔炉”。

就我个人而言，我很多最基础、最关键的手术技能，都是通过参加学会会议、聆听全球顶尖专家的讲解而获得的。因此，这一传统我们一定会继续坚持。我们已经建立了高质量的课程体系、优秀的专题研讨会，以及非常成熟的技能转化实验室，未来也会持续强化这些内容。

展望未来，我认为手术模拟训练将成为外科教育中越来越重要的一部分。就像飞行员在真正驾驶飞机之前必须接受模拟飞行训练一样，未来我们也会期望眼科医生在正式手术前接受一定量的模拟训练。事实上，在我们自己的中心已经证明，经过模拟训练的医生在手术能力上表现更优。因此，我们会持续创新、持续教学，不断培养下一代医生。这是一个永无止境的过程，因为手术技术本身也在不断进步。

举个例子，我在住院医师阶段接受培训时，学习的是放射状角膜切开术（RK），当时LASIK、PRK、SMILE等技术都还不存在。而今天我们所做的大部分手术，都是后来发展出来的。我本人也必须不断“重塑自我”，持续学习新技术，包括PRK、LASIK、SMILE等，很多都是在完成正式培训之后才掌握的。

因此，教育的核心目标其实是“教会学习”。我们希望帮助医生建立终身学习的能力。你在完成培训时会具备一定的技能基础，但未来必须不断在此基础上提升。其中一个非常重要的能力是“辨别力”——因为并非所有新技术都是好的。在创新过程中，往往既会出现非常优秀的理念，也会出现不成熟甚至错误的方向。外科医生必须学会判断什么是值得发展的方向，什么是不可行的想法，从而做出正确选择。

从长远来看，20年后的临床实践方式，一定不会与刚完成住院医或专科培训时完全相同。因此，我们必须为医生提供持续学习与创新的工具。作为学会，ASCRS的目标是推动整个领域不断向前发展。

《国际眼科时讯》：随着新型人工晶状体（IOL）、手术技术及数字化工具的不断涌现，临床医生应如何在创新与循证医学之间取得平衡，以确保最佳患者结局？

Dr.Kevin M. Miller

这是一个非常重要的问题。理想情况下，产业界应与监管机构协同合作，例如美国的U.S. FDA，确保所有上市产品都经过严格审核，并具备扎实的科学依据和临床证据。因此，我们在很大程度上依赖各国的监管体系。

在此基础上，当同一领域出现多个功能相似的产品时，如何选择最佳方案就取决于临床医生本身。这时就需要依赖对比研究。但通常而言，从产品上市到有充分的对比研究结果，往往需要数年时间。

因此，在这一“过渡期”内，医生需要基于现有审批数据和早期临床经验做出判断。好的一点是，对于人工晶状体这类器械而言，其原理相对清晰。通过光学台架测试，我们基本可以预判其在眼内的表现，因此不太会出现完全不可预期的结果。相比之下，药物则复杂得多。一个在体外或细胞层面有效的药物，并不一定在人体中同样有效。而器械类产品整体上更具可预测性。

不过，我认为未来行业会向更加复杂的器械方向发展。终极目标是研发真正具有调节能力的人工晶状体——能够像天然晶状体一样改变形态，从而避免多焦点设计带来的问题。理想状态下，这种人工晶状体还可以在术后持续调节屈光状态，类似当前的可调节晶状体，但不需要“锁定”。也就是说，它可以实现持续可调甚至“超调节”能力。例如，人类在40岁时天然晶状体大约具备6D的调节能力，如果在70岁时我们能够通过人工晶状体实现15D的调节，那将是一个巨大的突破。

此外，我们还可以在手术时矫正散光和高阶像差，并在术后根据需要进行再次调节。例如患者术后几年出现新的屈光变化，可以再次调整晶状体，实现再次获得优良视力；随着角膜形态变化或晶状体位置轻微改变，也可以持续优化。这就是未来的发展方向——真正实现“完全调节、持续可调”的人工晶状体。这是一个非常令人兴奋的前景。

当然，这一目标需要分阶段实现。首先，我们需要一款真正有效的调节型人工晶状体。目前已经有多次尝试，也经历了一些挫折。例如已有一款获批的调节型晶状体，但其实际效果仍有限；其他一些设计尚未获得批准。但这只是时间问题。一旦取得关键突破，将会带动更多新设计和新技术的发展。

总体来说，现在正是进入眼科领域的一个非常令人振奋的时代，未来充满了大量值得期待的创新方向。

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