编者按：年龄相关性黄斑变性（AMD）是全球老年人群不可逆性视力损害的主要原因，其病理进程复杂，不同阶段对视功能的影响机制各异。准确识别能够预测疾病进展和视力预后的功能性及结构性生物标志物，是当前临床研究面临的关键挑战。2026年视觉与眼科研究协会（ARVO 2026）上，多项研究围绕这一核心议题，从不同维度深入剖析了AMD的演变规律。本文选取其中两篇研究，聚焦于AMD结构预测的前沿发现，旨在为理解疾病自然史、优化疾病监测策略与个体化治疗管理提供整合性的新见解。

早期年AMD中视杆细胞介导的暗适应（RMDA）的10年纵向变化：ALSTAR与ALSTAR2研究

在黄斑中心凹上方5°处测量的延迟性RMDA是AMD发病和早期进展的功能性生物标志物。阿拉巴马州早期年龄相关性黄斑变性研究（ALSTAR）及其后续研究（ALSTAR2）纳入71名参与者，这为在衰老-AMD转化过程中对5°处RMDA及其他视觉功能进行超过10年的纵向特征描述提供了可能。

本研究为一项纵向观察性临床研究，旨在量化5°处RMDA的长期变化趋势，评估最佳矫正视力（BCVA）与明视对比敏感度（CS）的纵向演变，并分析其与ARMS2/HTRA1风险等位基因的关联。

在基线与3年随访时，根据彩色眼底照相结果，依据AREDS分期系统对患眼进行分期。在视力较佳眼采用视杆细胞截距时间（RIT）来评估RMDA，同期收集BCVA（logMAR）和CS数据，获取包括频域OCT在内的多模态影像资料及人口统计学信息，并使用Taqman分析法检测ARMS2/HTRA1基因座的单核苷酸多态性。通过柱状图与意大利面条图对纵向趋势进行可视化展示。

结果显示，在71名参与者中，45人在超过10年间维持AREDS 1期，2人稳定在高于1期，24人进展至更晚期。基线RIT在正常衰老组平均为8.4分钟，早期AMD组为9.4分钟；随访结束时，正常衰老组RIT增至15.1分钟，早期AMD组为17.6分钟，中期AMD组则达33.9分钟。随着AREDS分期增加，BCVA呈轻微下降，而CS基本保持稳定。进展者中更常见高风险ARMS2/HTRA1等位基因，非进展者则更多携带低风险等位基因。

结论：RMDA随时间推移而延长反映了AMD的进展，且受到已知AMD风险基因的调控。BCVA表现出相似的趋势，但下降幅度较轻微。在从衰老进展至中期AMD的过程中，CS未见随AREDS分期发生有意义的改变。这些结果进一步确认RMDA（而非BCVA或CS）是监测早期AMD进展的敏感功能性生物标志物，并突显了ARMS2/HTRA1基因型对其的调控作用。

标题：Longitudinal changes in rod-mediated dark adaptation (RMDA) over 10 years in early age-related macular degeneration (AMD): ALSTAR and ALSTAR2

作者：Bryant Long, Liyan Gao, Gerald McGwin, Cynthia Owsley, Christine A. Curcio

椭圆体带体积：新生血管性AMD（nAMD）患者视力的稳定结构预测因子

nAMD是导致老年人中心视力丧失的主要原因，抗VEGF药物虽可有效抑制新生血管活动，但患者治疗后的视力预后仍存在较大个体差异，因此识别可靠的结构预测指标具有重要意义。本研究旨在探讨椭圆体带体积及其他视网膜结构参数与nAMD患者视力之间的关系，以评估其对视功能稳定性的预测价值。

研究人员对85例接受抗VEGF治疗的nAMD患者进行了回顾性分析。利用基于人工智能的软件对光学相干断层扫描（OCT）图像进行分割和测量，获取的结构指标包括视网膜内积液、视网膜下积液、色素上皮脱离体积、椭圆体带体积以及视网膜厚度。将所有指标转换为四分位数形式，并仅对中央1mm区域进行进一步分析。视力在首剂注射前（负荷前阶段）及负荷期结束后（负荷后阶段）采用ETDRS字母视力表评估。运用多元线性回归分析探讨两时间点间视力变化的预测因素。

结果显示，患者平均年龄为77岁（范围：58–98岁），其中55人（65%）为女性。中位随访时间为112天（四分位距=24）。治疗前中位视力为65个字母（四分位距=15），负荷期后中位视力改善4个字母（四分位距=16，P<0.001）。视力与椭圆体带体积在负荷前阶段和负荷后阶段均呈显著正相关（r=0.47,P<0.001）。多元线性回归分析表明，负荷前阶段的视网膜内积液（β=-2.86,P=0.02）与椭圆体带体积（β=-2.35,P=0.04）是治疗后视力变化的预测因子。

结论：椭圆体带体积在治疗前后均与视力稳定性相关。负荷前阶段视网膜内积液较多、椭圆体带体积较大的患者，在抗VEGF治疗后视力提升幅度较小。视网膜内积液较多可能提示视网膜结构紊乱已进入较晚期，从而限制了视力恢复潜力；而椭圆体带体积较大可能反映了“天花板效应”，即治疗前基线视力较好，进一步改善空间有限。本研究提示，椭圆体带体积可作为评估nAMD患者视功能预后的可靠结构预测指标。

标题：Ellipsoidzone volume: a consistent structural predictor of visual acuity in patients with neovascular age-related macular degeneration

作者：Ida Nilsson, Catia Fortunato, Sandro De Zanet, Stefanos Apostolopoulos, Carlos Ciller, Karthikeyan Baskaran, Camilla Mohlin, Antonio Filipe Macedo

小结

ARVO 2026会议上针对AMD不同阶段开展的深入研究，凸显了在疾病监测中采用多维度、跨时期生物标志物的重要性。这些研究强调了，整合功能与结构信息对于构建全面的AMD管理框架、实现从风险评估到个体化干预的精准医疗路径，具有不可或缺的临床与科研价值。

来源：ARVO 2026 官网

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