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APAO专科问道丨活用OCT相关技术，探索眼底病无限奥秘

2024-03-20 17:01:00
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编者按：光学相干断层扫描（OCT）、光相干断层扫描血流成像（OCTA）和谱域OCT（SD-OCT）是眼科先进的影像学检查手段，可对眼部进行高分辨率检测，发现眼部的细微病变，有助于眼科医师了解疾病的临床表现及发展过程。在APAO 2024会议中，众多学者分享了OCT、OCTA和SD-OCT在眼底病诊断中的应用，助力眼科医师更好地管理眼底病患者。

HCQ引起的视网膜病变的早期检测价值

Ayshwaria BASKER等人利用SD-OCT和OCTA等先进成像技术开展研究，基于研究结果强调了早期筛查由羟氯喹（HCQ）引起的黄斑病变以预防永久性视网膜损伤的重要性。

该研究共纳入50名患者，将其分为两组：HCQ组，包括接受HCQ治疗的25名患者的50只眼；对照组，包括25名健康个体的50只眼。比较两组的视网膜平均厚度、最小厚度和黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度以及光感受器层（PL）的完整性、血管密度值、浅层全层厚度、浅层旁中心凹厚度、浅层近中央凹厚度、深层全层厚度、深层旁中心凹厚度和深层近中央凹厚度。

结果显示，两组的视网膜平均厚度、最小厚度和黄斑区GCC厚度无显著差异。PL完整性在各组之间存在显著差异，PL完整性与平均GCC厚度的相关性最高，其次是HCQ治疗时间和裸眼视力。对照组和治疗组的血管密度值相似。尽管如此，与对照组相比，HCQ治疗组的浅层和深层厚度更薄。

研究者认为，SD-OCT可以识别HCQ引起的早期视网膜病变，可以作为一种补充的客观筛查工具。对照组和HCQ治疗组的血管密度虽然相似，但HCQ治疗组的视网膜厚度更薄。

讲题：Analysis of Imaging Techniques in Early Detection of HCQ Retinopathy

第一作者：Ayshwaria BASKER

共同作者：Vaishnavi R IYYAPPAN, Miriam Ankita CLEMENT

CI-DME患者OCT上出现ICHRM的临床意义

Sandeep KUMAR等人开展研究探讨了OCT上出现的囊内高反射物质（ICHRM）的预测价值，及其与累及黄斑中心凹的糖尿病黄斑水肿（CI-DME）代谢参数的关系。

这是一项回顾性病例对照、单中心研究，研究者对中度和重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）病例中的CI-DME初治患者（2021年6月至2022年12月）进行了治疗。A组包括28只具有ICHRM的CI-DME眼，B组包括28只无ICHRM的CI-DME眼。研究者评估了患者治疗前和治疗后的最佳矫正视力（BCVA）以及所需的抗血管内皮生长因子（VEGF）/糖皮质激素植入物的注射次数，并评估了其与患者血清肌酐紊乱、HbA1c和甘油三酯水平的相关性，同时对于A组患者，还评估了扫描源相干光断层扫描血管成像（SSOCTA）上运动悬浮散射颗粒（SSPIM）和大的椭圆形微动脉瘤的存在。

结果显示，A组术后平均视力较差的具有ICHRM的患者存在SSPIM和大的微动脉瘤。A组71.4%、89.3%、25%和7.1%的患者出现了硬性渗出、高反射点、高反射性脉络膜病灶和中心凹下神经上皮脱离。具有ICHRM的患者，需要增加抗VEGF/糖皮质激素植入物的注射次数。50%的具有ICHRM的患者出现了肾功能紊乱。

研究者认为，ICHRM可用作预测视力和临床结果的生物标志物。研究表明，具有ICHRM的CI-DME对糖皮质激素植入物的反应更大，并与肾功能紊乱有关。

讲题：Clinical Outcome of Intracystic Hyperreflective Material and Its Association With OCT Markers and Metabolic Parameters in Centre Involving Diabetic Macular Oedema

第一作者：Sandeep KUMAR

共同作者：Charu GUPTA, Daraius SHROFF

OCTA上CSCR的生物标志物与临床病程的相关性

Shivangi SINGH等人开展研究确定了OCT-A上中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）患者的预测性生物标志物及其与疾病临床病程的相关性。

该前瞻性研究纳入了有急性CSCR临床史的患者，患者眼底OCT上存在涉及黄斑中心凹的视网膜下积液（SRF）。排除存在任何其他可能混淆临床评估的视网膜疾病，以及既往治疗过CSCR的患者。最终研究共纳入25名患者（2名女性，23名男性）的26只眼，所有患者均接受了完整的眼科检查，基线时CSCR的平均持续时间为10周+/-4周。

眼底OCT结果显示，在25名患者中，22名患者存在暗区，5名患者存在暗点，12名患者存在异常血管。即使在SRF消退后，19例仍存在暗区，5例仍存在暗点，9例仍存在异常血管。OCTA显示脉络膜毛细血管有3个主要异常：暗区、暗点经常出现，并存在异常脉络膜血管。治疗10周+/-4周后，黄斑中心平均厚度显著降低（P<0.05），平均BCVA得到明显改善（P<0.05）。

研究者总结道，CSCR是常见的脉络膜视网膜病变，在某些人群中发病率较高。OCTA是一种很有应用前景的影像学技术，避免了静脉注射染料产生的风险。在疾病的临床过程中，生物标志物的持续存在促进了眼科医师对疾病的病理生理学的理解。

讲题：Correlation of Biomarkers of Central Serous Chorioretinopathy on Optical Coherence Tomography Angiography（oct-a）With Clinical Course of Disease

第一作者：Shivangi SINGH

共同作者：Vinod Kumar SINGH

小结：影像学技术的发展为眼科诊疗提供了巨大助力，OCT相关技术利用了光源的低相干特性，能够实现高分辨率成像，成像深度可达毫米级别，并且还具有非侵入、无接触、无损伤、灵敏度高以及实时成像等优点，因此在眼科的科研和临床领域均具有极好的发展前景。

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